《黄帝内经·灵枢》第四十六章《五变》译文

《黄帝内经·灵枢》第四十六章《五变》讲述了不同体质的人在面对相同的外部环境变化时，由于个体差异而导致的不同疾病表现，并解释了如何根据个体的体质特征来判断其易患何种疾病。

黄帝问少俞说：我听说各种疾病最初都是由风雨寒暑等气候变化引起的，这些邪气通过毫毛进入腠理，有的邪气返回，有的邪气停留，从而导致不同的病症，如风肿汗出、消瘅（消渴）、寒热、留痹、积聚等。这些邪气的变化复杂多样，数不胜数，想知道其中的原因。为什么同样遭遇风邪，有的人患这种病，有的人患那种病？是不是天在有意给人制造风邪呢？为什么会有这么大的差异？

少俞说：天之所以产生风邪，并不是特意针对百姓，风邪的运行是公平正直的，触犯它的人就会得病，避开它的人就不会有危险，不是有意寻找人，而是人自己触犯了它。

黄帝说：同样遭遇风邪，同时得病，但病症却各不相同，想知道其中的原因。

少俞说：问得好！请允许我用木匠的例子来说明。木匠磨斧头、砺刀削木材时，木材的阴阳面硬度不同，硬的一面不易切割，软的一面容易剥离。当木材的节疤处，斧头和刀具就会受损。同一块木材中，硬度不同，硬的部分更坚固，软的部分容易受伤，更何况不同种类的木材，皮的厚薄、汁液的多少也各不相同。比如树木开花和长叶，如果遇到春霜和烈风，花就会掉落，叶子就会枯萎；如果长时间暴露在干旱环境中，皮薄汁少的树木枝条就会枯萎；如果长时间阴雨连绵，皮薄汁多的树木表皮就会浸泡腐烂；如果突然风暴来袭，硬而脆的树木枝条就会折断；如果秋天的霜冻和疾风，硬而脆的树木根部就会摇晃，叶子就会脱落。所有这些情况，都是由于不同条件下的不同反应，何况是人呢！

黄帝说：用人来对应树木，是怎样的？

少俞答道：树木受伤的部分，通常是枝条。枝条的硬度和脆度决定了它是否容易受伤。人常常患病的地方，也是因为骨骼关节、皮肤腠理不够坚固，邪气就容易停留，因此常常发病。

黄帝说：那些容易患风厥漉汗的人，如何判断？

少俞答道：肉质不坚固，腠理疏松，容易患风症。

黄帝说：如何判断肉质不坚固？

少俞答道：腘肉（大腿后侧的肌肉）不坚固，没有纹理。纹理粗而皮肤不致密的，腠理疏松。这里说的是整体的情况。

黄帝说：那些容易患消瘅（消渴）的人，如何判断？

少俞答道：五脏都柔弱的人，容易患消瘅。

黄帝说：如何知道五脏柔弱？

少俞答道：柔弱的人，体内必有刚强之处，刚强的人容易生气，柔弱的人容易受伤。

黄帝说：如何判断柔弱与刚强？

少俞答道：这类人皮肤薄而眼睛深陷，身材修长，心气刚强，容易生气，生气时气上逆，胸中积血气，皮肉充盈，血脉不畅，转而发热，热则消耗肌肤，从而导致消瘅。这里说的是那些性情刚烈而肌肉弱的人。

黄帝说：那些容易患寒热病的人，如何判断？

少俞答道：骨骼小、肌肉弱的人，容易患寒热病。

黄帝说：如何判断骨骼大小、肌肉坚脆、肤色不一？

少俞答道：颧骨是骨骼的基础。颧骨大则骨骼大，颧骨小则骨骼小。皮肤薄而肌肉不丰满，手臂软弱无力，面色黯淡，与正常肤色不同，显得污浊，这是他们的特征。手臂皮薄的人，骨髓不充实，容易患寒热病。

黄帝说：如何判断容易患痹症的人？

少俞答道：腠理粗大而肌肉不坚固的人，容易患痹症。

黄帝说：痹症的发生部位是否有高低之分？

少俞答道：想知道痹症发生的高低部位，可以观察相应部位。

黄帝说：那些容易患肠中积聚的人，如何判断？

少俞答道：皮肤薄而无光泽，肌肉不坚固而柔软。这样的人肠胃功能差，邪气容易停留，导致脾胃间的积聚，寒热不调，邪气逐渐积累，形成大的积聚。

黄帝说：我已经听到了疾病的形态，想知道这些疾病的发生时间。

少俞答道：首先要确定年份，以了解季节。如果季节高（指春夏），病易愈；如果季节低（指秋冬），病易危。即使不在季节低的时候，当年有冲道（指季节转换期），疾病也会发生。这就是根据形体特征判断疾病，是五变（指五脏功能变化）的规律。

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟