广东
70岁的张老先生怎么也没想到，春节前的一跤竟差点儿要了他的命。“你爸前几天摔了一跤。”春节期间，女儿张小姐回家过年时，听母亲提起父亲额头擦伤的事。张老先生自己倒觉得“没事”，不愿破坏一家团聚的喜庆气氛。
没想到十几天后，张老先生开始出现各种不适：先是吃东西呕吐，家人以为是肠胃问题，找了村里医生来打点滴；随后他变得异常嗜睡，还伴有隐隐头痛，家人又觉得是“过年累着了”。直到他走路越来越慢，女儿联想到父亲曾患“多发性腔梗”，心里一紧：“老爸该不会是脑梗了吧？”
家人将张老先生送至深圳市第二人民医院急诊科。急诊CT结果揭开了谜底——慢性硬膜下血肿。
急诊CT影像，见左侧硬膜下混杂慢性硬膜下血肿，中线受压右移。这个听起来很专业的词，其实可以通俗理解为：大脑外面在悄悄地、缓慢地出血。
“摔跤时，最怕伤到的就是头。”深圳市第二人民医院神经重症监护室主任医师黄贤键解释，“大脑是人体最精密的‘指挥中心’，掌控着我们的意识、思维和一切生命活动。但它也像豆腐一样柔软脆弱。”
人的大脑外部有三层保护膜，从里到外分别是软脑膜、蛛网膜和硬脑膜。慢性硬膜下血肿，就发生在硬脑膜和蛛网膜之间。往往是头部受到轻微磕碰后，少量血液慢慢渗出、逐渐积累，形成一个不断增大的“血包”。这个过程可能持续数周甚至数月，如同一个潜伏的“定时炸弹”。
张老先生的发病过程非常典型。这种血肿初期症状很轻微，可能只是偶尔头痛、头晕；记性变差、反应变慢；精神不振、容易疲劳……这些信号太容易被误认为是“年纪大了”“没睡好”或“感冒了”，从而延误就医。直到血肿越来越大，压迫到大脑，才会出现明显症状：意识模糊、嗜睡，一边手脚无力、行走不稳，甚至昏迷。
确诊后，黄贤键团队立即为张老先生施行了“硬膜下血肿钻孔引流术”。这个手术创伤很小——只在颅骨上钻一个孔，放入细引流管，把积血慢慢引出来，解除大脑的压力。效果几乎是立竿见影。手术当天，张老先生的意识就逐渐清醒，很快就能自主呼吸，拔除了气管插管。
手术只是第一步，系统的康复同样关键。早期，在监护室里，治疗师为他进行被动的关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。中期，当他转回普通病房，康复的重点是进行坐立、站立和行走训练。他从两人搀扶才能站一会儿，到逐渐能独自站立、缓慢行走。同时，进行记忆力、注意力训练，并恢复穿衣、吃饭、洗漱等日常生活能力。
患者术后转至普通病房恢复良好。
术后两周，张老先生已能自由行走，生活基本自理。“真是从鬼门关走了一趟。”家人感慨道。
最后，医生提醒，家中老人头部轻微外伤别大意，出现这些变化要警惕：持续头痛、记忆力明显下降、反应变慢、一边手脚无力、走路容易偏斜……不要简单归咎于“老了”，可能是大脑在发出求救信号。多数患者经过及时治疗，都能恢复良好功能。
来源：深圳特区报&读特记者 张妍
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