牙龈“小火苗”差点“烧”掉下颌骨，口腔溃疡久治不愈要警惕

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 王茜玮 李姝慧

不起眼的小溃疡可能是癌症的“预警信号”。近日，烟台市口腔医院接诊了一名患者，被口腔溃疡困扰半年多，险些被“烧”掉下颌骨。

半年前，老张（化名）发现左下牙龈冒出了一个不起眼的小溃疡，他没放在心上。“上火了，过几天就好了。”他这样安慰自己。可两天过去，溃疡还在。一周过去，溃疡纹丝不动。两周过去了，它依然顽固地盘踞在那里，像一颗钉在牙龈上的钉子。

更麻烦的事接踵而至。溃疡旁边的牙齿开始松动，隐隐作痛。附近诊所的医生说是牙周炎，让他回去吃几天消炎药。几天后，溃疡仍在，牙也越来越疼。老张决定把这颗牙拔掉。“牙都没了，这下总该好了吧？”他以为拔掉了“病根”，一切就能回归正常。可现实给了他一个沉重的教训。拔牙后，那个溃疡不但没有消失，反而像被按下了加速键，越长越大，还开始往外流脓。老张决定到烟台市口腔医院寻求帮助。

“您这个情况，不能再拖了。这个溃疡多久了？”在烟台市口腔医院口腔颌面外科，医生仔细检查了老张的口腔情况，在得知他病情持续半年之久后作出判断，“这不像普通炎症。我建议您做个活检。”

检查后，病理结果出来了——左下牙龈低分化鳞状细胞癌。“我一直以为是上火，怎么就成了癌呢？”老张的声音里满是不解和惶恐。医生耐心解释：“口腔癌早期症状往往不典型，很容易被误认为普通的口腔溃疡或牙周炎。但有一个关键的区别——普通溃疡一般一到两个周就会自愈，超过两周不愈合的，就需要高度警惕了。”

进一步检查发现，肿瘤已经突破了黏膜的边界，悄然侵入了下颌骨。口腔颌面外科团队为老张制定了周密的手术方案。手术当天，医生为老张实施了肿瘤扩大切除、下颌骨节段性切除、颈部淋巴清扫，并采用游离皮瓣技术进行修复重建，手术顺利完成。术后，老张恢复得不错。他对着镜子，看到自己重新有了下颌的轮廓，百感交集：“早知道一个溃疡能闹成这样，我半年多前就该来医院。”

烟台市口腔医院口腔颌面外科专家提醒：口腔癌早期症状往往不典型，容易被误认为普通炎症或牙病。如果出现以下情况，请务必尽早到正规医院就诊：口腔溃疡超过2周仍不愈合；牙龈或口腔内出现不明原因的肿块、增生物；牙齿突然松动，且原因不明；局部反复疼痛、出血、流脓或异味明显；张口不适、吞咽不适，或局部出现麻木感。尤其需要注意的是，“久治不愈”是一个非常重要的危险信号。普通炎症经过规范治疗后通常会逐渐缓解；如果治疗后症状持续存在，甚至越来越重，就不能再单纯按炎症处理，而应进一步检查，必要时尽早活检明确诊断。

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