江苏
现代快报讯（通讯员 傅宣 记者 顾潇）7岁男孩骑儿童自行车时意外摔伤，导致Ⅲ级肝破裂，腹腔大量出血，一度处于失血性休克早期。扬州大学附属医院肝胆外科团队精准研判、精细施治，在不开刀、不引流的前提下，成功实施保守治疗。经过10天精心救治，患儿顺利康复。
4月8日深夜，7岁男孩小钟（化名）因为右上腹剧烈疼痛被家人紧急送到扬州大学附属医院进行救治。据小钟父亲介绍，当天下午小钟骑自行车时速度过快摔倒，腹部撞到了车龙头。小钟倒地后疼痛难忍，一直喊肚子疼，家人起初以为只是轻微磕碰，可孩子的疼痛持续加重，家长随即将他送到医院救治。
此时外伤已有6小时，医生对小钟进行急诊CT检查发现他肝周有积液，进一步增强CT确诊是肝脏破裂、腹腔广泛积血，损伤程度达到Ⅲ级。小钟体重仅三十多斤，全身血量约1500毫升，估算出血量达500至600毫升，超过总血量1/3，心率高达130多次/分，已进入失血性休克代偿期，病情十分危急。
对于Ⅲ级肝破裂，手术止血是常规治疗方案，但开刀创伤大，会对孩子的生长发育造成长期影响。扬州大学附属医院肝胆外科团队综合评估，小钟肝部破裂位置恰好在肝中线，大血管、胆管分布较少，并且血压暂时稳定，具备保守治疗的条件。
最终，团队决定实施保守治疗，给予输血、补液、止血、保肝等对症治疗，24小时严密监护生命体征，动态监测血红蛋白变化，随时做好中转手术准备。在严密监护下，患儿出血逐渐得到控制，血红蛋白稳步回升，72小时后病情趋于平稳，保守治疗迎来关键转机。
经过10天系统治疗，4月17日复查显示，患儿腹腔积血已完全吸收，肝裂伤处形成血肿，血红蛋白恢复至正常水平，保守治疗取得圆满成功。小钟父亲激动地说：“非常感谢医护人员，把孩子的肝脏保住了！”
肝胆外科副主任医师张立洪提醒，儿童肝脏包膜薄、质地脆，腹部外伤后极易发生破裂，家长一定要加强日常看护。孩子摔伤、撞伤后，若出现持续腹痛、面色苍白、精神萎靡等情况，务必立即就医。出院后3个月内要定期复诊，避免剧烈运动，警惕胆漏、感染等并发症。
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