确诊肺癌后“无药可治”怎么办？福建医生揭秘：别灰心，还可以选择这种治疗

4月13日晚，在第32个全国肿瘤防治宣传周来临之际，福建卫生报《医生我想问》栏目特邀福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任医师黄章洲做客直播间。

针对网友最关心的晚期肺癌诊疗痛点，黄章洲结合临床经验与真实案例，对临床研究基础认知、入组条件、实际获益，以及靶向治疗、脑转移处理、不良反应应对等核心科普点，进行了细致拆解。

（点击图片观看直播回放）

直播间互动热烈，网友积极留言交流相关疑问。截至目前，本场直播各平台观看人次超20万。

临床研究不是“走投无路的选择” 初诊患者也可参与

直播伊始，黄章洲就破除了大众对肺癌临床研究的核心误解——“只有走投无路才适合参加临床研究”。他强调，临床研究是新药、新疗法上市前的必经阶段，是医学进步的重要推动力，其入组范围覆盖广泛，首次确诊的晚期肺癌患者同样有机会参与，且可选项目更多。

黄章洲详细介绍了临床研究的分期特点：

●Ⅰ期为首次人体试验，核心关注安全性与有效剂量；

●Ⅱ期扩大人群范围，进一步验证疗效与安全性；

●Ⅲ期样本量达数百例，对比新疗法与标准治疗的优劣，达标后可申请上市；

●Ⅳ期则是药物上市后，在更大人群中监测罕见不良反应。

他特别说明，很多Ⅲ期临床研究分为实验组（使用新药）和标准治疗组，入组后随机分配，无论哪一组，患者都能获得规范治疗，不存在“小白鼠”的说法，且新药若能上市，往往比现有治疗方案疗效更好、不良反应更轻。

黄章洲介绍，参加临床研究的核心获益体现在三方面：

一是能提前用上可能三五年后才上市的前沿新药，为晚期患者争取更长生存期；

二是与研究相关的影像学检查、基因检测、抽血化验均免费，部分申办方还会提供交通补助，大幅减轻经济负担；

三是有专门团队密切监测不良反应，根据患者身体情况调整药物剂量，保障治疗安全性。

同时他也强调，临床研究并非万能药，在研究结果公布前，不能保证选用的治疗方案一定更优。此外，任何治疗手段，无论是已上市药物还是未上市药物，都有其治疗效果，同时也可能存在不良反应，关键在于及时监测并妥善处理。

精准检测是前提 多手段破解晚期肺癌困境

黄章洲强调，随着新药、新技术的不断发展，肺癌诊疗手段日益丰富，而精准治疗的核心前提是“精准评估”。

患者确诊后需先明确两件事：一是分期，即明确早、中、晚期，需完善全身各脏器检查；二是定性，即确定病理类型，区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌中尤其是腺癌患者，需进一步做基因检测，有突变者优先选择靶向治疗，无突变者则考虑化疗或化疗联合免疫治疗。

关于靶向治疗，黄章洲介绍，中国的肺腺癌患者中，其中属于EGFR突变型的占了大约40%-50%，在不吸烟女性腺癌患者中更高，可达50%-60%。

目前靶向药已发展至第三代，已有8种临床可用药物，国内外指南均优先推荐第三代靶向药作为一线治疗方案。

同时，针对EGFR突变的临床研究仍在持续探索，包括国产第三代药物与进口药物的头对头试验、靶向药联合其他疗法的研究等，为患者提供更多治疗选择。

对于EGFR突变靶向耐药后的患者，也仍有很多后线的临床研究，耐药后，建议尽可能进行二次活检，并做耐药基因检测；之后可以根据耐药基因检测结果筛选后续的临床研究。

此外，临床上还有不少罕见靶点的临床研究也在同步开展中。

对于无靶向药可用的晚期患者，黄章洲明确，并非需要一直化疗：化疗通常进行4-6个周期后停用，后续用免疫单药维持，医生会根据患者体力状态和不良反应微调方案，找到“耐受+获益”的平衡点。

规范诊疗外 家属支持是关键

黄章洲在直播中多次强调，患者的生存质量和生存期，不仅取决于医生的治疗，更离不开家属的支持。

他分享了一对七十岁老夫妻的案例：老爷子确诊晚期肺癌后，老伴每天帮他记药、提醒服药，认真记录不良反应，为医生调整治疗方案提供了重要参考。

他呼吁，家属应主动学习肺癌相关知识，积极配合医生，成为患者坚持治疗的信心来源。

据悉，目前黄章洲所在医疗组有百余项肺癌临床研究，甚至包含最新的MTAP基因缺失临床研究。

在每一个新的治疗阶段开始前，患者都可以向医生咨询是否有合适的临床项目。

此外，临床试验始终将患者保护放在首位，患者无需任何理由，可在任何时间节点退出临床试验，充分保障自身权益。

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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

主持人：陈香 摄影：章立强

摄像：章立强 陈昶晔

导播：陈筱蔚

编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华