泰安市中心医院急诊医学中心无创高效救治室上速，彰显科学便民理念！

近日，泰安市中心医院急诊医学中心成功运用改良瓦氏运动技术，快速转复了一例阵发性室上性心动过速（室上速）患者。在泰安市中心医院急诊抢救工作中，针对无禁忌证的室上速患者，优先采用瓦氏动作这一经典、安全的物理刺激复律方法。该技术通过规范的屏气、发力动作，刺激迷走神经，达到快速转复窦性心律的目的。

此次救治成功的患者，是一位31岁的男性，因“突发心悸，胸闷2小时”紧急来到医院急诊。患者主诉心悸伴胸闷胸痛、气促，情况十分危急。经过询问，得知患者有脂肪肝病史及类似未诊疗发病史，且对青霉素过敏。入科查体显示，患者体温正常，但脉搏高达189次/分，血压偏高，心率异常增快，律齐但伴有部分导联ST段改变，确诊为室上速急性发作。

面对这一紧急情况，医护人员迅速启动救治流程，立即连接心电监护，并首选改良瓦氏运动进行转复治疗。与药物复律相比，瓦氏动作复律具有无创、无药物不良反应、起效迅速、医疗成本低等显著优势，可在短时间内帮助患者恢复正常心律，有效减轻病痛与经济负担。此次急诊案例中，患者因室上速紧急入院，未使用任何抗心律失常药物，仅通过标准瓦氏动作便成功转复心律，全程安全、高效、便捷。

协助患者半坐卧位，深吸气屏气后用力呼气10-15秒，快速恢复平卧并抬高双下肢45到90度，监测心率。经1-2次干预，患者心率降至97次/分，心电图恢复窦性心律，心悸、胸闷症状显著缓解。后续监测生命体征平稳，血常规、心肌酶及电解质均无异常，病情稳定后告知离院随访及长期管理建议。

患者来诊时的心电图

经改良瓦氏运动后心电图

改良瓦氏运动作为室上速急性发作的首选无创急救法，其核心原理在于通过增加胸腔压力来刺激迷走神经，进而减慢房室结传导，达到终止室上速的目的。这一方法操作简便、效果显著，且无需药物介入，大大降低了患者的治疗风险与痛苦。

具体操作步骤如下：

准备：连接监护仪，患者取半坐卧位放松，准备10毫升空针一支。

屏气用力：患者深吸气至肺部充盈，屏气同时用力呼气吹动空针移动，模拟排便状态，持续10-15秒，期间避免漏气换气。

恢复呼吸：快速恢复正常呼吸，保持平卧并下肢抬高45到90度，同时监测心率变化。

重复操作：若未终止室上速，间隔5-10分钟可重复1-2次，无效则需及时采取其他治疗方案。

虽然改良瓦氏运动在室上速急救中效果出色，但并非所有患者都适用，且必须在医护人员指导下进行。禁忌症包括合并高血压急症、主动脉夹层、颅内高压、严重心衰或出血性疾病的患者。操作要点在于发力以胸腔有压力感为宜，避免过度用力导致损伤。此外，该方法仅适用于意识清醒、生命体征平稳的室上速急性发作患者，若出现晕厥等情况需立即停止并严密观察生命体征。

泰安市中心医院急诊门诊提醒：对于反复发作的室上速患者，建议及时就医评估，考虑射频消融术等根治方案。改良瓦氏运动虽为临时急救措施，但其效果显著、操作简便，为患者争取了宝贵的治疗时间。

泰安市中心医院急诊医学中心始终坚持科学救治、精准施治、便民惠民理念，熟练运用各类规范急救技术，为群众提供更安全、更高效、更经济的急诊医疗服务，致力于为患者提供最先进、最有效的医疗服务。改良瓦氏运动的成功应用，为广大患者带来了福音。未来，我们将继续探索创新，为守护人民群众的生命健康贡献更多力量！

（山东省泰安市中心医院）

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