“治牙像做了场‘魔法梦’！”舒适化口腔治疗，治愈牙齿更治愈恐惧

麻醉医生的工作是不是就打一针？全麻会不会影响大脑功能？术后镇痛会影响伤口愈合吗？对于麻醉，不少人还存在误区，2026年3月24日—3月30日是我国第十届中国麻醉周。针对大家对麻醉的疑问，我们采访了南京大学医学院附属口腔医院口腔麻醉科医师包承仪。

舒适化≠“睡一觉”，分层守护精准适配

口腔舒适化诊疗是一种全新的口腔医疗模式，目的是提高患者在口腔治疗过程中的舒适感和安全感。通过个体化定制的镇静、镇痛技术，让患者在更加安全、舒适的状态下接受检查及治疗，从而减少焦虑、恐惧、疼痛及牙科治疗可能导致的心理创伤。

很多人把口腔舒适化治疗等同于“睡一觉”，包承仪表示并非如此，“舒适化的核心是不疼痛、不害怕、安全可靠，并非一定要睡着。它由浅至深分为轻度镇静、中度镇静、深度镇静、全麻四个层级，医生会根据患者情况精准选择。”

包承仪介绍，轻度镇静适合有点害怕但能配合的患者，吸点笑气就能缓解焦虑。中度镇静会进一步降低意识水平，适合复杂操作或焦虑程度高的患者。深度镇静常用于刺激强、时间长的诊疗，过程中呼吸可能受抑制，需要麻醉医生全程监护、备好辅助通气设备，“只有面对最复杂的手术，或是无法配合的特殊患者，我们才会用到全身麻醉，这才是大家理解的‘睡一觉’。而我们追求的是用最少、最合适的药物，达到最佳的舒适与安全效果。所以说，舒适化不一定非要睡着，睡着只是其中一种方式。”包承仪说。

舒适化牙科治疗，温暖怕疼的孩子和大人

低龄儿童抗拒治牙，是家长最头疼的问题。包承仪介绍，很多不到六岁的孩子，因为饮食习惯和刷牙不到位，患上低龄儿童重度龋，多颗牙齿严重损坏。这类孩子无法配合常规治疗，全身麻醉是最佳舒适化方案。五岁男孩浩浩（化名）就是一个很有代表性的例子。

“小小年纪的孩子，来的时候基本上牙全龋坏了。牙齿不好看，孩子都不太爱笑。”包承仪告诉记者，浩浩（化名）的情况比较严重，这种低龄儿童重度龋，需要一次性完成多颗牙齿的复杂治疗，而前段时间，是他第二次预约手术。首次预约时，浩浩仅有轻微流涕，医生果断取消手术，“感冒未愈的孩子，麻醉风险会显著升高，而且是门诊手术，术后回家没有专业医护保障，安全第一。”包承仪说。

浩浩的牙齿问题，根源在生活习惯。据悉，日常家长虽然引导孩子刷牙，却忽略了刷牙的频次和质量，孩子还没戒掉夜奶，常含着奶瓶睡觉。刷牙在前、喝奶在后，含糖液体长时间浸泡乳牙，致龋细菌持续产酸，一步步腐蚀薄嫩的牙釉质。最终，浩浩上前牙区牙齿严重损坏，不仅影响进食和营养摄入，还让他变得自卑，不愿开口笑。

即便家长做了很久心理铺垫，浩浩走到手术室门口，仍表现出强烈抗拒，哭闹着不肯进去。“孩子因为害怕很抗拒，所以我们结合鼻喷镇静与静脉麻醉，顺利让孩子进入睡眠状态，口腔医生能全心投入操作。手术持续90分钟，完成了根管治疗、金属预成冠、活髓切断术等多项复杂操作。”包承仪笑着说，当时浩浩苏醒得很快，各项生命体征平稳，情绪也很稳定，“孩子睁着眼睛好奇地说，感觉像一场魔法，一觉醒来，牙齿就治好了。家长更是满意，不仅孩子口腔状况明显改善，还不用反复请假跑医院，不用看着孩子受罪。”

“孩子这么小，全麻会不会伤脑子、变笨？”这是包承仪被家长问得最多的问题。她坦言，现在的全麻技术稳定成熟，单次、短时间的全身麻醉，不会影响孩子的智力、记忆力和生长发育。只有在特定的年龄阶段、长时间、多次经历麻醉，才有可能产生影响（因为相关因素很多，目前没有证据表明和麻醉直接相关），普通口腔小手术完全不用过分担心，“全麻确实存在风险，但这些风险都能通过专业保障降到最低。必须由正规医院的专业医生评估操作，一旦发生意外，也能得到及时、专业的抢救。专业的机构、专业的医生，是安全的核心保障。”

除了儿童，成人牙科恐惧症患者，同样是舒适化治疗的受益者。40岁的张先生（化名）有严重的牙科恐惧症和焦虑症，辗转多家医院都没能完成牙疼治疗。他走进手术室时，测量生命体征的仪器，清晰地反映出他的极度紧张。“我们为他制定了个性化舒适化方案，手术和复苏环节都很顺利。可张先生苏醒后，突然情绪激动大哭起来。”包承仪告诉记者，医护人员先排除了身体不适的可能，等他平复后才知道，他哭是因为两个原因。一是终于克服多年恐惧，完成了拖了很久的口腔治疗；二是因为焦虑症，他已经很久没睡过这么踏实的一觉了。

“很多牙科恐惧症患者，不是不想治牙，是怕治疗过程的痛苦和恐惧。舒适化治疗，不仅治好了牙齿，更治愈了他们的心理创伤。”包承仪说，这也是舒适化治疗的深层价值。

全流程闭环护航，口腔麻醉医生是多重守护者

其实，口腔舒适化治疗，不是单次麻醉操作，而是一套完整的闭环流程，分为术前、术中、术后三个阶段。

术前，患者要带着检验检查单，到麻醉门诊做专业评估。有特殊情况的，医生会给出指导建议，比如感冒的孩子，要等痊愈后遵医嘱复查。术中，从麻醉开始到手术结束，麻醉医生全程监护患者生命体征，对突发情况及时响应处理。术后，患者进入复苏阶段，安全观察期满，各项指标正常后才能回家。

患者回家后，医护人员的守护并未结束。医院会准备详细的文字版注意事项，跟患者和家属交代清楚喝水、吃饭的时间和饮食种类，以及恶心、呕吐、发烧等不良反应的应对措施。同时附上24小时值班电话，患者有任何问题都能随时联系，获得及时帮助。

“一次睡一觉，全口牙治好”，这句患者口中的评价，背后是三方受益的价值。对孩子来说，治疗安全，不会给孩子留下心理创伤，全程睡觉不知治疗过程，很少会形成牙科恐惧症。孩子不动，医生能百分百投入，把牙齿补得更规范、更美观。对家长来说，不用反复请假跑医院，不用强行按着孩子在牙椅上哭，看着孩子遭罪。对医疗效率来说，能极大地提升资源利用率。孩子不配合导致治疗中断，家长就要反复挂号、占用号源。舒适化治疗让医生不用分心哄孩子，不用赶时间匆匆治疗，医疗质量大幅提升。

作为江苏省省级临床重点专科、全国最早成立的口腔麻醉专科之一，南京市口腔医院口腔麻醉科有着深厚的专科实力。配备专业场地与先进设备，构建了全流程安全体系。在医院统一协调下，麻醉科与多个临床科室建立高效协作机制。麻醉科负责安全镇静与生命支持，让患者无痛不动；口腔医生专注操作，治疗更彻底、远期效果更好。双方分工明确、配合默契，有效减少患者复诊次数。

在整个诊疗过程中，口腔麻醉医生扮演着三重角色。他们是患者的临时监护人，全程守护患者安全；是舒适化技术的“主理人”，制定并执行个性化方案；更是患者安全的守护人，用专业与责任，为每一次治疗保驾护航。

通讯员 贾晨晨 现代快报/现代+记者 张宇