Lancet Reg Health West Pac|复旦大学邹华春课题组真实世界研究揭示我国HIV感染者用药效果差异

近日，复旦大学公共卫生学院邹华春教授团队联合我国19个省市级疾控中心、传染病医院，开展了一项大规模多中心回顾性队列研究，系统比较了B/F/TAF、DTG+TDF+3TC，以及DTG/3TC在HIV初治人群中的病毒学、免疫学、代谢结局及死亡风险。研究论文“Virologic, immunologic, and metabolic outcomes and mortality in people with HIV on bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate versus dolutegravir-based antiretroviral therapies: a retrospective multicenter cohort study in China”发表在中科院一区TOP期刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》。

抗逆转录病毒治疗（ART）的发展显著改善了HIV感染者的长期生存，并推动HIV感染由高致死性疾病逐步转变为可长期管理的慢性疾病。以整合酶链转移抑制剂（INSTI）为核心的治疗方案，因其较强的抗病毒活性、较高的耐药屏障以及良好的耐受性，已成为当前初始抗逆转录病毒治疗的重要选择。随着治疗理念由单纯追求病毒抑制，逐渐转向兼顾免疫重建、代谢安全性与远期预后，不同整合酶抑制剂方案在真实临床环境中的综合表现，日益成为HIV临床管理和治疗策略优化中的关键问题。

研究共纳入了2020年至2023年期间启动抗逆转录病毒治疗的成年HIV感染者，研究地区涵盖我国各个地理方位，具有一定全国代表性。研究结果显示，在病毒学抑制方面，三种现代整合酶抑制剂方案总体均表现出较高的治疗有效性，但不同方案之间仍存在值得关注的差异。在免疫学结局方面，与B/F/TAF相比，DTG/3TC在CD4细胞恢复和CD4/CD8比值改善方面均表现出相对较弱的趋势，这一发现对于初始治疗方案的个体化选择具有潜在的重要意义。在代谢结局方面，本研究进一步观察到不同方案呈现出明显不同的特征，提示在HIV慢病化管理背景下，治疗方案的评估已不能局限于病毒学终点，而应进一步纳入体重、血脂、血糖等代谢指标的长期监测。在HIV慢病化管理时代，初始抗逆转录病毒治疗方案的选择，应从单纯关注病毒学抑制，进一步转向兼顾免疫恢复、代谢安全性及远期预后的综合评估框架。

复旦大学公共卫生学院博士生吴昕晟、天津市第二人民医院感染二科科主任马萍、武汉市金银潭医院艾滋病科主任医师阮连国为该论文的共同第一作者，复旦大学公共卫生学院邹华春教授、深圳市第三人民医院主任医师王辉、南宁市第四人民医院主任医师邹俊为该论文的共同通讯作者。该研究得到了新发突发与重大传染病防控国家科技重大专项（2025ZD01905200）、国家重点研发计划（2023YFC2306700）、国家自然科学基金面上项目(82574167)的资助。