北京
文 | 脑声常谈
最新一期的《Science》杂志上，一项来自中国团队的研究格外引人注目，它回答了一个困扰医学界多年的问题：
为什么超过85%的慢性疼痛患者会抑郁？身体的痛，是怎么变成心里的阴霾的？
2026年3月19日，复旦大学类脑智能科学与技术研究院肖晓、冯建峰团队与剑桥大学Trevor Robbins团队在国际顶刊《Science》上发表的研究《 From chronic pain to depression: Neurogenesis-driven microglial remodeling in the hippocampal dentate gyrus 》，第一次给出了清晰的答案：
疼痛不会直接让人抑郁——它先改变了你的海马体，让它在早期变大、功能增强，然后在某个转折点，开始萎缩、功能下降，并出现抑郁焦虑样行为。小胶质细胞是调控疼痛向抑郁转化的关键靶点，靶向调控小胶质细胞可在保留认知的同时预防情感障碍。
临床发现——海马会先变大再变小
研究分析英国生物银行 14462 名受试者的结构磁共振成像（MRI） 数据，将受试者分为单纯慢性痛、痛伴抑郁早中晚期组。结果显示，早期：海马体积增大，数字记忆、配对联想学习等认知能力提升；中晚期：海马体积萎缩，认知功能大幅下降。而且这个规律，在不同类型的疼痛中都成立。
因此，在疼痛向抑郁的转化中，存在海马结构与认知的双相变化。
动物验证——大鼠身上复现了同样的过程
接下来，研究者构建了大鼠慢性坐骨神经结扎模型，通过纵向 MRI 和磁共振波谱（MRS）发现，大鼠结果和临床数据完美对应：海马体早期肥大、后期萎缩。且早期海马谷氨酸 /γ- 氨基丁酸比值升高，兴奋性增强。行为学检测也同步：早期痛觉过敏，但情感正常；中期出现焦虑样行为；晚期出现抑郁样行为。
也就是说，这个双相变化，是跨物种的保守机制。
机制解析——谁在背后操控？
研究者聚焦齿状回脑区——这里是成年大脑少数几个还有新生神经元的地方。
通过免疫荧光染色、全细胞膜片钳、蛋白质组学分析发现，慢性疼痛早期齿状回新生神经元被激活，pCREB 信号上调，小胶质细胞被招募并活化，二者相互作用使局部环路兴奋性失衡；抑制新生神经元虽能缓解情感症状，但会损伤认知，而调控小胶质细胞可恢复环路平衡，且不影响认知功能。
因此，小胶质细胞是海马体从“有益重塑”到“病理重塑”的关键靶点。
干预验证——靶向小胶质细胞可阻断疼痛向抑郁转化
研究者用化学遗传学特异性调控齿状回的小胶质细胞：激活Gi信号通路结果显示，小鼠痛觉过敏缓解，焦虑抑郁样行为减少，认知功能保留。
用米诺环素（临床常用的抗炎药）局部或全身给药，也能抑制小胶质细胞活化，预防海马萎缩，同样达到“止痛+抗抑郁+保护认知”的三重效果。
因此，以上结果表明小胶质细胞是干预疼痛向抑郁转化的有效靶点。
全文总结
本研究首次揭示了慢性疼痛向抑郁转化的核心神经机制：海马齿状回的双相重塑是关键过程，新生神经元与小胶质细胞的异常相互作用驱动了从适应性塑向病理性重塑的转变，且小胶质细胞是该过程的核心调控靶点。
此外，研究证实小胶质细胞是干预该过程的特异性靶点，米诺环素等药物可实现精准干预，为临床开发兼具镇痛和抗抑郁、且不损伤认知的新药提供了重要依据，有望改善慢性疼痛合并抑郁患者的治疗现状。
小编寄语：
身体的痛，久了便成了心里的愁。这是无数慢性疼痛患者的真实困境，也是医学研究一直想要破解的难题。
这篇重磅研究终于破解了疼痛变抑郁的关键机制：早期海马变大、认知变好；后期海马萎缩、认知下降；而那个从好变坏的转折点，就是小胶质细胞。
从揭秘海马体的重塑机制，到锁定小胶质细胞的关键作用，每一个发现都为临床治疗筑牢基础。期待科研成果早日落地，为患者带来新的治疗曙光，让每一个人都能远离疼痛与抑郁的困扰，活出自在与舒心。
原文链接：https://www.science.org/doi/10.1126/science.aee6177
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