现在，马上从工位弹射去喝水！| 世界肾脏日

前有坐过山车利于排出肾结石的研究

后有听演唱会击碎肾结石的分享

在探索“碎石”方面

人类颇有经验

这肾结石究竟是“何方神圣”？

自行排出靠谱吗？

我院泌尿外科马波副主任医师提醒

纠结于如何破石

不如养成多喝水的习惯

这是远离肾结石最简易可执行的做法

最新研究：肾结石是活细菌？

近日，国际顶刊《美国国家科学院院刊》（PNAS）发表一项重磅成果，或可改变人们对常见肾结石——草酸钙结石形成的看法。

但是，这不是说“结石是细菌”，而是“细菌参与结石形成” 。

传统认知中，肾结石主要是尿液中矿物质（如草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等）过饱和后形成的无机物结晶，像“石头”一样硬，没有生命活性。近年来，随着检测技术（如16S rRNA基因测序、激光共聚焦显微镜等）的进步，研究发现：一些感染性结石（如磷酸铵镁结石，又称“鸟粪石”）中确实存在细菌及其产物；这些细菌（如变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌等）能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸铵镁和碳酸磷灰石沉淀，形成结石。更令人惊讶的是，在一些非感染性结石（如草酸钙结石）内部，也检测到低生物量的细菌生物膜或死菌残骸，它们可能通过诱导炎症、改变局部微环境，间接促进结石形成。尽管目前没有证据表明“所有肾结石都是细菌”，但越来越多研究支持：部分结石（尤其是感染性结石）是“细菌+矿物质”的复合体，细菌在其中扮演了“始作俑者”或“帮凶”的角色。

出现哪些症状，要警惕肾结石？

结石是否引起症状取决于其大小、位置及是否造成尿路阻塞或感染。常见症状包括：

剧烈疼痛（肾绞痛）：通常突然发作，疼痛常从腰部开始，沿输尿管向下放射至下腹部、腹股沟、会阴部甚至大腿内侧。

血尿：结石摩擦尿路黏膜导致出血，尿液可呈粉红色、红色或茶色。有时肉眼不可见，仅在尿常规检查中发现红细胞。

尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱或靠近膀胱出口时可引起膀胱刺激症状。合并感染时症状更加明显。

发热、寒战：若结石引发尿路感染，可能出现全身感染症状，如发热、畏寒、乏力等。

恶心、呕吐：由于肾脏或输尿管痉挛引起反射性胃肠道反应。

无症状：部分小结石或位于肾脏内未造成梗阻的结石可能无明显症状，仅在体检时被发现。

这些传言，到底是不是真的？

憋尿让结石更猖狂？

是真的！

如果经常憋尿，尿液在膀胱停留时间过长，水分被重吸收，尿液就会变得高度浓缩。在这种环境下，尿液中原本溶解状态的矿物质（如草酸钙、磷酸钙、尿酸盐等）更容易达到过饱和状态，从而析出结晶，逐渐聚集形成结石。尿液长时间滞留在膀胱内，也为细菌繁殖提供了温床——反复尿路感染。除此以外，长期憋尿会使膀胱过度扩张，膀胱内压力升高。这可能导致尿液从膀胱反流回输尿管甚至肾脏（医学上称为“膀胱输尿管反流”）。一旦尿液反流到肾脏，其中的细菌或微小结石成分就可能进入肾盂，诱发肾盂肾炎或促进肾内结石形成

跳绳、倒立能排结石？

有一定道理，但不能一概而论。

跳绳主要适用于肾脏下盏的小结石。对于输尿管结石，跳跃运动也能通过震动帮助其向下移动。其原理是利用身体跳跃时的重力加速度和震动，使位于肾脏下盏的结石“跳”出来，进入输尿管，再随尿液排出。如果结石较大或形状不规则，跳绳可能导致结石在狭窄的输尿管中卡得更紧，引发剧烈绞痛（肾绞痛），甚至划伤输尿管黏膜。

倒立“排石”的适用范围仅限肾脏下盏结石，对于输尿管或膀胱结石无效。肾脏下盏位于肾脏最低处，结石容易在此沉积难以排出。通过倒立或“膝胸卧位”（跪趴姿势），利用重力改变结石位置，使其从下盏“滚”入肾盂，再进入输尿管。高血压、心脏病、颈椎病患者严禁尝试。普通人需在专业人士保护下进行，每次时间不宜过长。

浓茶易引发草酸类结石？

基本正确。

茶叶（尤其是绿茶、乌龙茶）中含有一定量的草酸。草酸是人体代谢的产物之一，正常情况下通过尿液排出。长期大量饮用浓茶（比如每天超过5–6杯浓茶叶），草酸摄入量显著增加，就会提高草酸钙结石的风险。此外，有些人本身存在高草酸尿症肠道吸收草酸增多（如做过部分肠道切除手术的人），这类人群喝浓茶更容易诱发结石。对于已经有结石病史或家族史的人群，建议减少浓茶摄入，尤其是空腹或睡前喝浓茶。

研究的新发现

给肾结石治疗带来什么启发？

核心原则是：“先控感染，再碎结石；不盲目碎石，警惕隐匿感染。”

1. 术前必须评估感染风险

所有拟行碎石或手术的患者，都要做相关检查，如果发现尿培养阳性或感染指标升高，必须先抗感染治疗，待感染控制后再考虑碎石。

2. 对感染性结石，首选“一期清石 + 彻底抗感染”

对于较大的感染性结石（>2cm），不推荐单纯体外冲击波碎石（ESWL），因为：

碎石不彻底，残留碎片易复发；

更容易导致细菌播散。

更推荐一期经皮肾镜取石（PCNL），在清除结石的同时，尽量清除感染病灶。

术后仍需长期预防性抗生素和定期复查。

3. 术中术后要“防菌入血”

4. 对“无症状结石”也要警惕

有些患者结石多年无症状，但尿培养却阳性，说明存在隐匿性感染

这类患者如果贸然碎石，风险极高，必须先治疗感染。

预防肾结石，多喝水

本文指导专家

泌尿外科 马波副主任医师

硕士生导师，中山大学附属第六医院泌尿外科副主任医师。

中组部第十批省市优秀援疆干部人才。

社会任职：英国皇家外科学院（RCS）海外培训中心导师、广东省医学会男科学分会委员、广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会常务委员、广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会常务委员、广东省泌尿生殖协会结石病学分会常务委员、广东省医院协会泌尿外科专业委员会常务委员、广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员会委员、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、广东省老年保健协会泌尿男科专业委员会委员、广州市医学会泌尿外科学分会委员

擅长领域：擅长泌尿系结石微创手术、前列腺增生的微创治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗及全程管理。对于输尿管梗阻的治疗形成了完整的诊疗体系，包括微创腔内治疗及利用自体组织重建等技术。

出诊时间：

金融城院区：周二至周四下午，周五上午

责任编辑：陈子滢、张婷婷

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣