直肠癌术后七年:肠易激综合征

直肠癌术后近八年，身体状况良好的，唯有便秘，严重影响生活质量。

春节前完成了一年一次的健康查体，结肠镜检查报告显示“肠易激综合征”。

主治医生告诉我严重便秘为肠易激综合征导致。

肠易激综合征是肠道功能异常，容易“激惹”、对刺激敏感、反应过度。肠收缩过于频繁剧烈或反应迟钝无力。肠道本身无明显器质性病变。

肠易激综合征主要原因为肠运动功能异常、肠刺激域值降低敏感度强、肠腔慢性炎症、精神心理问题、脑肠轴调节异常等。

易激综合征的诱因多见于异常刺激、物理环境变化、饮食因素、突然的心理压力变化如紧张生气等。

肠易激综合征主要临床表现为:

一、腹痛和腹部不适 异常的肠蠕动，节律、蠕动幅度、力量等不均衡，持续时间不定，可以无明显诱因的加重或减弱。腹痛多位于脐周。多有腹胀、不适感。

腹部可听到肠鸣音，咕咕叫，多伴腹泻。也可能腹胀、肠鸣音微弱者大便多坚硬。

二、大便频率的改变 易激患者大便可以频繁增多，也可以减少。一天几次或几天一次。表现为腹泻或便秘。

三、大便型号的改变 大便质地希、糊状、水样便，或大便干、羊屎蛋状，也可能便秘与腹泻交替。

如果患者肠蠕动过强，大便多频繁、质希呈水样糊状。

如果肠蠕动弱，大便坚硬，呈羊屎蛋状。

肠蠕动不规律，大便可以便秘、腹泻交替。

我结肠镜检查的时刻，镜前段前行时，肠壁呈激惹状态，无规律收缩，进镜困难。充气后扩张肠管仍呈痉挛状。肠管无节律痉缩，等于无效痉缩，不能向下排空大便，导致肠腔内容物滞留，水份过度吸收。

结肠镜头在乙状结肠上方发现，部分肠壁蠕动无力、幅度微弱。估计是手术损伤支配的神经纤维导致的。

直肠癌患者术后心理变化大，影响肠壁蠕动；手术、化疗药和放射线等导致肠道菌群紊乱；直肠缺失致功能障碍；过份限制饮食等也是肠易激综合征的重要原因。

我的结肠镜结果提示横结肠有数个小息肉，也是肠易激的原因之一。

息肉切除后便秘明显减轻从另一个方面也是佐证。

直肠癌患者术后出现便秘非常多见，不能简单的服用益生菌、乳果糖、聚乙二醇等治疗便秘或腹泻药。应该及时找专业的医生给予全面检查，对因对症治疗。切勿乱求医乱用药。

肠易激综合征持续时间长短不一，漏误诊转化为慢性化后治疗效果差。

愿天下无癌。

（文中图片为Ai生成）