上海
很多乳腺癌术后的姐妹，是不是有一个这样误区？把预防性压力袖套当成“护身符”，觉得只要戴上它，就再也不用怕淋巴水肿，高枕无忧了？
敲重点：压力袖套很重要，但绝对不是万能保障！
2022年我国新发乳腺癌35.7万人，发病率为51.17/10万，位居中国癌症发病率第5位、女性恶性肿瘤第2位。近年来发病率呈上升趋势，年均增长3%-4%，而手术是常见的治疗方式之一，乳腺癌术后发生淋巴水肿是常见的并发症，十年累计发生率高达41.1% ，究其原因主要是手术损伤腋下淋巴回流通路，导致淋巴液回流受阻，在手术侧手臂积聚，造成肿胀、沉重和活动受限。一旦发生是不可逆的，严重影响患者的生活质量。形象比喻就是如同我们地下水道堵塞会导致局部淤堵膨胀，影响水道通畅性。
压力袖套的作用，是通过梯度加压设计，模拟肌肉收缩功能，促进淋巴液回流，减少液体积聚，从而起到预防或减轻水肿的作用——不过这只是众多预防措施中的一种。
所以，这几个误区，一定要避开：
第一，戴上袖套后便肆意行事，提重物、干重活，还长时间垂着手臂，这样做毫无用处！实际上，袖套无法抵消过度用力所带来的负担。
第二，认为袖套越紧越好，这可大错特错了！袖套过紧反而会压迫血管和淋巴管，阻碍血液回流，导致越戴越肿。合适的才是最好的，袖套有压力但不会勒人、不会感觉麻木，手指也不会发白。
第三，认为松点没关系，自我感觉最重要，。这种想法同样不可取！袖套过松，就无法形成有效的梯度压力，不能很好地促进淋巴液回流，预防或减轻水肿的效果就会大打折扣。所以，压力袖套选择，要在活动时袖套不会滑动、不会卷边为正常状态。
第三，手臂不肿就不戴，千万不要！淋巴水肿可能术后几个月、几年才出现，没症状不代表没风险。
第四，忽略其他防护细节，例如，肥胖、皮肤破损、感染等情况也会刺激淋巴系统，进而诱发水肿。
所以，真正靠谱的做法是：
专业测量，选对袖套：由淋巴水肿门诊专业治疗师根据关键点进行测量（手腕最细处、前臂最粗处、上臂最粗处周长等），尺寸合适，穿戴后不滑动不勒，能正常活动为宜。
用对时长，加强观察：初期适应每天2小时开始，逐渐增加至每日佩戴8-10小时，对于未发生水肿预防性袖套夜间需取下，避免影响循环。已发生水肿治疗型可按医嘱延长至18-20小时，需注意定期评估局部皮肤情况是否发红瘙痒等。对于长期行走、乘飞机、运动时等特殊场景务必佩戴，增强回流。
学会保养 延长寿命： 准备2个以上压力袖套便换洗，建议每天使用后手洗（选用30度以下温水及中性洗涤剂），避免汗液、油脂残留侵蚀材质，同时需要阴凉通风处平铺晾干，切勿暴晒，以防破坏纤维弹性，导致袖套变形压力失效，存放远离尖锐物品。假如在使用中发现臂套弹性失效或使用时间超过1年建议及时更换。
整体干预，定期随访 除了正确使用压力袖套外，还需结合适当的运动，如轻柔的伸展运动，以促进淋巴液流动；保持健康体重，避免肥胖给淋巴系统带来额外负担；注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免破损和感染，因为这些因素都可能成为诱发淋巴水肿的导火索。饮食上，保持营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强身体抵抗力；作息上，规律作息，保证充足的睡眠。同时，定期复查，每3个月自测臂围，定期到淋巴水肿专科门诊进行随访，目的是及时发现并处理潜在问题。
此外，心理支持同样不容忽视。淋巴水肿患者可能会因外观改变、活动受限等问题产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪反过来又可能影响身体的康复。因此，患者应积极寻求家人、朋友或专业心理医生的支持，保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。通过综合干预措施，才能更好地管理淋巴水肿，提高生活质量。
姐妹们，现在清楚了吗？压力袖套是防护的得力帮手，但并非防护的全部。别再错误地认为戴上袖套就高枕无忧了，唯有将科学防护与悉心护理相结合，才能真正远离淋巴水肿。
作者：上海市第七人民医院 金咏梅 曹锋 宋莉芳 白书瑶
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