肯尼迪顾问惊人决策：撤销儿童乙型肝炎疫苗指导建议

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作者：迈克尔·厄尔曼，朱莉·斯廷豪森和克里斯蒂·桑托什

12月5日（路透社）- 美国疫苗顾问周五废除了长期以来的建议，即所有美国新生儿都应接种乙型肝炎疫苗，这对卫生部长罗伯特·F·肯尼迪来说是一个重大的政策胜利，疾病专家表示这将逆转数十年来的公共卫生成果。

该委员会仅建议对病毒检测呈阳性或其状态未知的母亲的婴儿接种出生剂，取代了1991年旨在保护所有儿童免受乙型肝炎感染的普遍建议。

对于绝大多数母亲病毒检测呈阴性的儿童，委员会表示，父母应与医生咨询，决定是否以及何时开始三剂疫苗系列，并建议首次接种时间不早于两个月。

公共卫生专家谴责此决定

公共卫生专家和包括美国医学会在内的医疗团体谴责这一决定，称这一决定给疫苗接种带来了障碍，并与数十年来关于其安全性和有效性的证据相悖。

乙型肝炎感染会导致严重的肝病，在美国的感染率已从疫苗普及前的每10万人9.6例下降至2018年的每10万人仅约1例，下降幅度近90%。

美国疾病控制与预防中心 - 目前由肯尼迪任命的代理负责人吉姆·奥尼尔领导，他并不是科学家 - 将根据该委员会的建议制定美国公共卫生指导方针。

这些建议影响美国的健康保险覆盖范围，并在帮助医生为患者选择合适的疫苗方面发挥关键作用。保险商的贸易组织表示，他们将继续覆盖该疫苗。

德克萨斯大学医学分校的儿科教授理查德·鲁普博士表示：“该疫苗极其安全，自问世以来对公共卫生产生了历史性的积极影响。如果撤回保护所有儿童的倡议，几乎肯定会导致全国范围内乙型肝炎病例增加。”

美国儿科学会表示，他们仍然支持疫苗的出生剂量。

乙型肝炎主要通过血液、精液或某些其他体液传播，并且可以通过与那些不知道自己被感染的人（如看护者或朋友）密切接触传播。

家长有选择的自由

委员会强调家长的选择权——这是肯尼迪参与反疫苗运动数十年来的一个关键原则——忽视了家长在为孩子选择疫苗方面的角色。

国家免疫和呼吸疾病中心前主任德梅特雷·达斯卡拉基斯博士在一封电子邮件中表示：“这会让临床医生觉得疫苗有问题——其实并没有——并且还会带来责任风险。”

乙型肝炎疫苗制造商默克、赛诺菲和葛兰素史克为其产品的安全性辩护，默克对此次投票结果表示深切关注。周五，默克的股价下跌了1.2%，而葛兰素史克的股价下跌了0.3%，在美国上市的赛诺菲股价上涨了1.3%。

世界卫生组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙型肝炎疫苗，随后至少间隔四周接种两到三剂疫苗。它指出，95%的感染新生儿将发展为慢性肝炎。

肯尼迪一直在改变疫苗政策

肯尼迪创立了反疫苗组织儿童健康保护，在6月解雇了委员会原有的17名独立专家，并用一组大多支持他观点的人来替换他们，作为重塑美国疫苗政策的一部分。

这是他自上任以来最深远的变化，包括取消对COVID疫苗的普遍推荐，削减对mRNA疫苗的资金投入，并建议孕妇不要服用泰诺，声称没有科学证据支持研究与自闭症之间的关联。

儿童健康保护组织主席玛丽·霍兰德对此变化表示赞赏，称普遍推荐存在缺陷，同时质疑疫苗对任何婴儿的价值。

几位美国立法者表示，肯尼迪和唐纳德·特朗普总统将对重新出现那些已有疫苗且安全有效的感染和疾病负责。

共和党参议员比尔·卡西迪表示：“作为一名治疗了数十年乙型肝炎患者的肝脏医生，这一疫苗接种计划的变化是一个错误。”他的投票支持了肯尼迪的提名。他敦促CDC主任奥尼尔保留当前的推荐。

委员会对安全数据提出批评

尽管有数十年的相反证据，肯尼迪的许多委员会成员仍然认为疫苗不安全。

“人们在听到别人说某样东西是安全的，尤其是疫苗时，应该非常怀疑，”委员会成员、麻省理工学院的数学家Retsef Levi说。

他们还表示，美国的普遍推荐与其他国家，特别是丹麦，不一致。

在宣布后，特朗普签署了一项命令，要求政府考虑将免疫接种实践与“其他发达国家”的做法对齐。在社交媒体上，他称当前的美国疫苗接种计划“荒谬”。

在他的报告中，担任CDC疾病专家近20年的亚当·兰格表示，美国无法与拥有600万人口、提供全民医疗和更全面病毒筛查的丹麦相比。

根据欧洲疾病预防控制中心的数据，大多数欧洲国家不推荐普遍的出生剂量，但建议在两个月或三个月时接种。只有丹麦、芬兰、匈牙利和冰岛建议仅对特定群体接种乙型肝炎疫苗。

委员会还投票建议父母在决定给孩子接种后续疫苗前，先检测孩子的乙型肝炎抗体。在被废除的推荐中，出生剂量后会有两次疫苗接种，分别在一到两个月和六到十八个月时。委员会没有提供后续疫苗接种的新计划。

委员会的两名成员强烈反对这些改变，并反对医生对儿童进行尚未研究的免疫反应水平的测试。

“我们会看到更多儿童、青少年和成年人感染乙型肝炎，”小组成员、前国家卫生研究院官员约瑟夫·希贝尔说。

（报道：Christy Santhosh、Mariam Sunny 和 Kamal Choudhury 在班加罗尔，Michael Erman 在新泽西，Julie Steenhuysen 在芝加哥，Chad Terhune 在洛杉矶，Nancy Lapid 在凤凰城；编辑：Caroline Humer、Bill Berkrot、Nick Zieminski 和 Edmund Klamann）