福建
“医生，我只是喉咙痛，怎么会是心梗？”
38岁的杨先生怎么也想不到，
看似普通的咽喉不适，
竟是急性心肌梗死的“隐匿信号”。
近日，杨先生因喉咙痛持续三四日，在家人陪同下来到武夷山市立医院急诊科就诊。起初，他以为只是“上火”，想着开点药、输个液就能缓解。
然而，接诊的主治医师黄智浩在查体时发现，杨先生的咽部并无红肿充血，扁桃体也无肿大，这与典型咽炎的临床表现明显不符。
更让医生警觉的是，杨先生精神状态萎靡，问诊时一直伏在桌上，追问之下才透露自己伴有轻微胸闷和呼吸不畅。
这些“反常信号”让黄智浩高度警惕，他没有简单地按患者的描述去处理，而是迅速安排心电图和血液检查。“心电图刚做完，医生就告诉我，是急性心肌梗死。”杨先生回忆道，那一刻他的第一反应是“是不是搞错了”。
▲黄智浩为患者解答疑问（资料图）
面对他的疑虑，医生耐心讲解了心梗症状的多样性及紧急处置的必要性。与此同时，医院胸痛中心绿色通道同步启动，心血管内科团队迅速介入。
急诊冠脉造影显示，杨先生右冠状动脉中段完全闭塞——这正是导致他“喉咙痛”的真正元凶。介入团队立即实施球囊扩张并植入支架，成功开通闭塞血管。术后，杨先生的喉咙痛症状消失，六日后康复出院。
▲急诊冠脉造影显示右冠状动脉中段完全闭塞
心梗不只有胸痛！牵涉痛也要当心
该院心血管内科主任陈祖医介绍，急性心肌梗死的典型表现是突发、持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常可向左肩、左臂放射。但部分患者症状并不典型，尤其是老年人和糖尿病患者。
这些“非典型症状”可表现为放射痛或牵涉痛，常见部位主要集中在以下区域：
●咽喉部：有紧缩感、异物感，易被误认为咽炎或“上火”；
●口腔：表现为不明原因的牙痛，尤其是下牙痛，疼痛剧烈但无明显牙齿病变；
●上腹部：类似胃痛、恶心、呕吐、烧心，易被误认为急性胃肠炎；
●肩背部：左侧肩胛骨或左上背酸痛。
陈祖医提醒，凡是牙齿以下、肚脐以上的部位出现不明原因的疼痛或不适，都需警惕心肌梗死的可能。“很多人觉得忍一忍就过去了，但对心梗患者来说，忍一忍就可能错过最佳抢救时机。”
一旦出现上述症状，尤其伴有大汗淋漓、恶心、濒死感时，应立即停止活动、拨打120、静卧等待救援，切勿自行驾车前往医院。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员：占婷、郑丽英
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华、林佳
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