如何减少基层抗生素使用？钟南山院士团队提出数字化综合抗菌药物管理方案

中国青年报客户端讯（刘心悦 中青报・中青网记者 林洁 文并视频）近日，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心钟南山院士研究团队在国际医学期刊《自然·医学》发表基层卫生抗生素管理研究成果。研究发现，在未增加患者安全风险的前提下，干预方案可成功将急性呼吸道感染的抗菌药物处方率从83%降至26%。

全球抗菌药物耐药性上升已成为现实。在我国农村基层医院，感冒发烧、咽炎、支气管炎等常见疾病的抗菌药物规范使用问题仍存在。2月28日，在广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州国家实验室举行的基层卫生抗生素管理研究成果新闻发布会上，研究团队介绍，该研究历时7年，在广东省两个农村县级市（韶关南雄市、乐昌市）的34家乡镇医疗卫生机构开展。为验证方案有效性，研究团队在这34家乡镇医疗卫生机构开展了为期12个月的集群随机对照试验。34家医疗卫生机构分为两组，17家为干预组，实施综合管理方案；17家为对照组，维持常规诊疗。在实验开始前，两组医疗卫生机构的抗生素处方率均在80%以上。

如何减少抗生素使用？减少使用后治疗效果如何？钟南山院士研究团队围绕“医生-患者”两大核心环节，设计并验证了一套数字化综合抗菌药物基层管理方案，试图寻找答案。

研究团队成员、广州医科大学附属第一医院感染科主任卓超介绍，研究团队为基层医生提供系统培训与简明循证指南，在电子病历系统中嵌入实时诊疗提示，提醒医生合理开具抗菌药物处方。同时，他们通过智能手机应用和宣传海报，向患者及家属普及抗菌药物合理使用知识，从根本上减少不合理的用药需求。

研究显示，干预组抗菌药物处方率下降至26%，且每月维持在12%至52%的低位区间；而对照组抗菌药物处方率仍高达71%。经过综合计算，抗菌药物处方率降低39个百分点，且未增加患者30天内的住院风险，医疗费用无显著变化，证明干预方案安全、有效、经济。

中国工程院院士钟南山坦言：“我1960年参加工作，到现在已经66年了。根据我自己的经验，很多病人根本不需要（使用）抗生素。”

钟南山院士表示，“抗生素管理不能单纯依赖行政手段，还需医务人员和患者等多层面的协同”。根据他的观察，经过新冠疫情和流感疫情后，公众对疾病的认知更清晰，越来越多人明白，很多病症使用抗生素并无针对性。

发布会现场。刘心悦/摄

来源：中国青年报客户端