各位河南老乡,您知道吗?如果有高血压、糖尿病并发症、冠心病等慢性病,经认定后,门诊拿药最高能报销80%!不用住院也能报!
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今天我把全省多地的最新慢性病政策给您整理清楚。
一、什么是门诊慢性病?能报多少?
门诊慢性病,是指不需要住院但需要长期在门诊治疗的疾病。经认定后,门诊发生的合规费用可以报销。
获嘉县的政策(供参考):
- 报销比例:80%
- 起付线:0元
- 实行月限额封顶管理
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常见慢性病月限额标准:
病种
月限额
有并发症的糖尿病
280元
冠心病
280元
高血压(有心脑肾并发症)
280元
恶性肿瘤
560元
器官移植术后抗排异治疗
最高4800元
脑血管病后遗症
280元
慢性阻塞性肺疾病
280元
肝硬化
280元
慢性肾功能衰竭(非透析)
560元
二、哪些病可以申请?全省共35种
河南省统一的门诊慢性病病种包括但不限于:
序号
病种名称
序号
病种名称
1
恶性肿瘤
2
慢性肾功能不全(非透析)
3
器官移植术后抗排异治疗
4
冠心病
5
高血压(伴靶器官损害)
6
糖尿病(伴并发症)
7
脑血管病后遗症
8
慢性阻塞性肺疾病
9
肝硬化
10
系统性红斑狼疮
11
类风湿性关节炎
12
慢性心功能不全
13
结核病
14
精神病
15
帕金森病
16
癫痫
注:各地具体病种和限额略有差异,以当地政策为准。
三、怎么申请慢性病认定?
申请方式:
- 线上申请:微信/支付宝搜“河南医保”小程序,点击“门诊慢特病”按提示申报
- 线下申请:由定点医院协助申报,或到当地医保经办机构办理
所需材料:
- 医保卡、身份证
- 近两年内相关病历资料
- 诊断证明
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四、“两病”患者也有优惠
单纯高血压、糖尿病(没达到慢性病标准)的,属于“两病”门诊用药保障范围:
- 报销比例:50%
- 高血压年封顶:150元
- 糖尿病年封顶:170元
- 同时患两种:200元
洛阳市标准更高:两病封顶240元/人。
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