普通感冒药学服务实操指南

【顾客】 “药师您好！给我拿两盒感冒药，我可能感冒了。”

【药师】 “您好，您有哪些症状？流鼻涕、打喷嚏吗？发

烧吗？”

【顾客】 “有点鼻塞，还有点咳嗽，有时还全身不舒服。”

普通感冒是冬季最高发的急性上呼吸道感染性疾病，由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒感染引起，俗称 “伤风”。冬季气温骤降、室内外温差大、空气干燥、人员聚集等因素，导致病毒易传播且人体呼吸道黏膜防御功能下降，因此发病尤为集中。

主要临床表现

潜伏期 1-3 天，起病较缓，以鼻咽局部症状为主：初期鼻塞、喷嚏、流清涕、咽干咽痒，后期可出现咽痛、咳嗽、少量白色黏液痰。

全身症状轻微：多为低热（体温＜38℃）或无热，部分患者可出现轻度乏力、畏寒、头痛、食欲缺乏，一般无肌肉酸痛、高热等重度全身症状。

病程自限：多数患者 5-7 天可痊愈，合并基础疾病者病程可能延长至 10-14 天。

中医辨证要点（冬季高发类型）

• 风寒感冒（常见冬季普通感冒）：核心特征为鼻流清涕、口不干、畏寒喜暖、舌苔薄白，无明显咽痛或咽痛轻微。

• 风热感冒（冬季室内暖气干燥时常见）：鼻流黄涕、口干咽痛明显、舌苔薄黄，可能伴轻度发热。

• 寒热夹杂型：既有畏寒怕冷的风寒表现，又有咽痛、口干的风热症状，冬季空调房内反复进出者易出现。

普通

感冒

治疗与用药原则

核心原则

• 病毒感染为主，无明确细菌感染证据（如扁桃体化脓、黄脓痰、高热不退超过 3 天）时，严禁滥用抗生素。

• 对症治疗为核心：根据症状组合用药，避免盲目联用多种复方感冒药。

• 中医辨证用药：冬季优先区分风寒、风热证型，避免寒热错用加重病情。

• 辅助治疗：多休息、多饮水（每日 1500-2000ml），清淡饮食，避免辛辣生冷油腻食物，保持室内通风。

具体用药原则

1. 仅鼻塞流涕、无发热头痛：选用不含对乙酰氨基酚的复方制剂（如美敏伪麻口服溶液）或单纯缓解卡他症状的中成药（风寒证用风寒感冒颗粒，风热证用风热感冒颗粒）。

2. 发热（体温≥38℃）伴头痛、轻度肌肉酸痛：选用含对乙酰氨基酚的复方感冒药（如复方氨酚烷胺胶囊、酚麻美敏片），避免同时服用单一解热镇痛药。

3. 咽痛明显、咳嗽有黄痰：提示可能继发细菌感染，需结合血常规检查，可酌情推荐口服抗生素（如阿莫西林胶囊，用药前需询问过敏史），同时联用清热化痰中成药。

4. 病程超过 7 天未缓解或症状加重：建议转诊至医疗机构，排除流感、肺炎等并发症。

普通

感冒

常见用药与药物相互作用

西医用药推荐（按症状分类）

• 缓解卡他症状用药：氨麻美敏片（Ⅱ）（新康泰克）、美敏伪麻口服溶液（惠菲宁）、氨酚伪麻美芬片 Ⅱ/ 氨麻苯美片（白加黑）、氨酚咖那敏片（新康泰克）、酚麻美敏片（泰诺）

• 单纯退热用药（解热镇痛药）：对乙酰氨基酚片（必理通、泰诺林）、酚咖片（芬必得）

• 退热兼缓解卡他症状用药：复方氨酚烷胺胶囊（快克、悦康感快好）

• 抗感染用药：阿莫西林胶囊 / 颗粒（阿莫仙）、左氧氟沙星片（可乐必妥）、头孢呋辛酯、盐酸莫西沙星片（拜复乐）

中医用药推荐（按证型分类）

• 辛温解表（适用于风寒感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞、打喷嚏、头痛等，辨证要点为鼻流清涕，口不干，咽不痛，舌苔薄白）：九味羌活丸【合并祛湿】、风寒感冒颗粒、正柴胡饮颗粒、扑感片【中西药复方制剂，含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏】、治伤风颗粒【中西药复方制剂，含有对乙酰氨基酚、那可汀和氯苯那敏】、荆感胶囊、桂枝颗粒、柴连口服液【合并祛湿】、感冒疏风片 / 颗粒 / 胶囊

• 辛凉解表（适用于风热感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞、打喷嚏、头痛等，辨证要点为鼻流黄涕，口干咽痛，舌苔薄黄）：风热感冒颗粒、玉叶解毒颗粒、双金连合剂、抗病毒颗粒 / 口服液、双黄连合剂 / 口服液 / 颗粒、抗感颗粒、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、柴胡滴丸、柴黄片、柴银颗粒、桑菊银翘散、桑菊感冒丸、银黄颗粒、银翘解毒丸、清热解毒口服液、疏风解毒胶囊、感冒灵颗粒【中西药复方制剂，含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏】、感冒清胶囊【中西药复方制剂，含有对乙酰氨基酚、吗啉胍和氯苯那敏】、感冒清解颗粒

• 祛暑解表（适用于暑湿感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞、打喷嚏、头痛等，辨证要点为恶心、腹胀、腹泻，舌苔厚腻）：十滴水、保济丸 / 口服液、金银花口服液、藿香正气滴丸 / 水 / 口服液 / 胶囊、复方香薷水

• 寒热夹杂（适用于寒热夹杂型感冒，表现为发热、恶寒、鼻塞流涕、咽痛、口渴；或者寒热症状并不明显）：小柴胡颗粒、感冒软胶囊、桑姜感冒胶囊、感冒清热颗粒

• 扶正解表（适用于体虚感冒，表现为发热恶寒、乏力气短、体倦懒言、鼻塞喷嚏等，舌质淡，苔薄白）：玉屏风颗粒 / 口服液、参苏丸、表虚感冒颗粒

药物相互作用重点提示

西药相互作用

1. 不同复方感冒药可能含相同成分（如对乙酰氨基酚、氯苯那敏），严禁联用（如复方氨酚烷胺胶囊 + 酚麻美敏片），避免过量损伤肝肾或加重嗜睡。

2. 含氯苯那敏的药物（如感冒灵颗粒）与西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药联用，会增强中枢抑制，导致嗜睡、头晕，高空作业者、驾驶员需避免。、

中西药相互作用

1. 含对乙酰氨基酚的中成药（如感冒清胶囊、扑感片）与西药解热镇痛药联用，会增加肝损伤风险。

2. 感冒类中成药（无论风寒、风热）均不宜与滋补性中药（如六味地黄丸、人参归脾丸）联用，以免 “闭门留寇” 延长病程。

特殊人群用药禁忌

1. 高血压、青光眼、前列腺肥大患者：慎用含伪麻黄碱的制剂（如氨麻美敏片），可能加重症状。

2. 孕妇：禁用正柴胡饮颗粒、复方氨酚烷胺胶囊，可在医师指导下选用风寒感冒颗粒（无禁忌证者）。

3. 肝肾功能不全者：慎用含对乙酰氨基酚的药物，需减量使用并监测肝肾功能。

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注意事项与药师交代

用药安全要点

1. 剂量与疗程：严格按说明书服用，不可自行加量，普通感冒用药疗程不超过 7 天，症状缓解后及时停药。

2. 嗜睡风险：服用含氯苯那敏、苯海拉明的药物后，避免驾驶、操作机械或高空作业；服药期间禁止饮酒。

3. 饮食禁忌：用药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，以免影响药效或加重胃肠道不适。

4. 过敏反应：首次服用阿莫西林等青霉素类药物前，需询问过敏史，必要时建议就医做皮试；服用中成药后出现皮疹、瘙痒等过敏症状，立即停药并就医。

转诊提示（出现以下情况需建议就医）

• 高热持续 3 天以上（体温≥38.5℃），服用解热镇痛药效果不佳；

• 咳嗽加重、痰量增多且呈黄脓痰，或出现胸痛、呼吸困难；

• 出现意识模糊、嗜睡、剧烈头痛、呕吐等神经系统症状；

• 老年人、孕妇、婴幼儿及合并糖尿病、高血压、慢阻肺等基础疾病者，症状超过 3 天未缓解。

健康宣教重点

1. 预防措施：冬季注意保暖，避免受凉；外出佩戴口罩，减少人群聚集场所停留时间；室内每日通风 2-3 次，每次 30 分钟；勤洗手，避免用手触摸口鼻。

2. 用药误区纠正：告知患者 “感冒不吃药也能好”，无需盲目追求 “快速见效” 而联用多种药物；抗生素对病毒无效，滥用会导致耐药性。

3. 康复指导：多饮水可稀释痰液、缓解咽痛；保证睡眠（每日 7-8 小时）有助于免疫系统恢复；轻度咳嗽无需强力镇咳，利于痰液排出。

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药师实操核心要点总结

1. 问诊技巧：通过 “是否怕冷” “鼻涕颜色” “是否口干咽痛” 等症状表现区分风寒、风热证型，避免用药失误。

2. 用药指导：优先推荐单一成分或针对性强的复方制剂，向患者明确告知服药时间、剂量及禁忌，避免重复用药。

3. 风险把控：对特殊人群（老人、孕妇、慢性病患者）需详细询问病史，必要时建议就医评估后用药。

4. 健康宣教：结合冬季气候特点，强调预防为主，纠正患者 “重用药、轻护理” 的误区，提升自我防护意识。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读