越南卫生部：“尼帕病毒有可能引发全球大流行”

由于病死率高且存在大规模暴发流行的风险，尼帕病毒（Nipah virus）感染被列为甲类传染病——即“特别危险的传染性疾病”。

2026年2月13日，越南卫生部（Bộ Y tế）正式发布《尼帕病毒感染诊疗指南》，旨在全国范围内统一该病的诊断、治疗与隔离措施。此举背景是：近期印度（Ấn Độ）、孟加拉国（Bangladesh）等国已报告多例感染病例，并出现2例死亡。

疫情期间，内排机场采取医学检疫措施控制新冠疫情

卫生部指出：“尼帕病毒感染属于甲类传染病，具有大流行潜力，已被世界卫生组织（WHO）列入优先研究病原体清单。”

具体而言，该病毒具备以下高危特征：

• 可从动物传播给人（人畜共患病）；

• 虽人际传播能力尚不强，但已有明确记录；

• 病死率达40%–75%；

• 尚无疫苗、无特效药。

因此，尼帕病毒被视为未来可能引发全球大流行的高危病原体之一。

尼帕病毒（NiV）是一种急性人畜共患传染病，可发生人际传播。1998年首次在马来西亚（Malaysia）发现，此后在孟加拉国、印度、新加坡（Singapore）和菲律宾（Philippines）陆续出现散发但频繁的疫情暴发。重症患者常表现为严重脑炎或重症肺炎，病死率高达40%–75%，幸存者亦常遗留严重后遗症。

该病毒属副黏病毒科（Paramyxoviridae）、亨尼帕病毒属（Henipavirus），为单股RNA病毒。其天然宿主为狐蝠属（Pteropus），这类果蝠携带病毒却不发病。

人类感染途径包括：

• 直接接触感染动物（如马来西亚疫情中的猪）或其分泌物（尿液、唾液）；

• 食用被蝙蝠分泌物污染的食物（如棕榈汁、水果）；

• 与患者密切接触，通过呼吸道飞沫、尿液或呕吐物传播。

值得注意的是，孟加拉国与印度流行的毒株人际传播能力显著高于马来西亚毒株。出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状的患者，传播风险更高。

病情进展迅猛，累及脑与肺

潜伏期通常为3–14天，极少数可达45天。起病急骤，表现为高热、剧烈头痛、肌痛、咽痛、呕吐与腹泻。进入高峰期后，可迅速出现眩晕、意识模糊、定向障碍、嗜睡乃至抽搐，24–48小时内即可陷入深度昏迷。

同时，患者常出现咳嗽、呼吸困难，快速进展为呼吸衰竭。更严重者可发生多器官衰竭，包括肾衰、心衰、消化道出血及败血症。

病死率40%–75%。部分康复者数月甚至数年后仍可能复发脑炎；约20%的幸存者遗留长期神经后遗症，如性格改变、抑郁、持续性疲劳等。

诊断依赖分子检测

疑似病例定义：14天内有流行病学暴露史，且出现发热伴神经系统或呼吸道症状。

确诊需通过实时荧光RT-PCR或基因测序，在呼吸道分泌物、血液、尿液或脑脊液中检出病毒RNA。血清学ELISA检测可在发病5天内检出IgM抗体，2–4周后检出IgG。

病毒分离仅限生物安全四级实验室（BSL-4）进行。脑部MRI可显示皮层下白质病变；胸部X光常呈间质性肺炎或肺实变，尤其在急性呼吸窘迫患者中。

尚无特效药与疫苗

目前无特异性抗病毒药物，亦无预防疫苗。治疗以严格隔离、感染控制为核心：

• 退热使用对乙酰氨基酚（禁用NSAIDs，以防出血及瑞氏综合征）；

• 呼吸支持，必要时机械通气；

• 控制癫痫与颅内高压；

• 维持水电解质平衡，处理多器官并发症；

• 仅在继发细菌感染时使用抗生素。

截至目前，越南尚未报告任何病例。但卫生部警告：农历春节及春季庙会临近，国际人员流动与贸易往来激增，输入性疫情风险显著上升。专家呼吁：加强口岸与社区流行病学监测，早发现、早隔离；严控医院内交叉感染；避免接触高危动物（如果蝠、病猪）及食用未煮熟的棕榈汁、野果等。