高血压防控：从18岁开始 守住血压防线

齐鲁网·闪电新闻2月13日讯提起血压，很多年轻人都不是很在意，觉得这是老年人才应该关心的问题。注意了，高血压是遗传因素和环境因素共同作用的结果。从18岁开始，我们就要开始测血压，获取自己的血压值了。

高血压和多种因素相关

研究表明，亲属中有高血压患者的人群，得高血压的概率更高，但是遗传并不是绝对因素。长时间摄入高盐、高脂、高糖的食物，缺乏运动，长时间吸烟、饮酒等，这些不良生活习惯都会增加罹患高血压的风险。此外，长时间的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，也会导致心率加快、血管收缩，继而引起高血压。如果不能把血压控制好，还可能导致多种疾病。

中国的高血压人群已经有接近3亿人口，尤其对于40岁以后的人群来说，高血压往往是个隐形杀手，自己可能在不知不觉中血压就高了，早点测量有很大必要。

关注血压：记住三个数字——“18岁”开始测；“40岁”每年测；“高危者”立刻频繁测。

高血压，测量方式不同，诊断标准不同。

血压测量分为诊室血压、家庭血压和动态血压，它们各有优劣，互为补充。

诊室血压是由医护人员在标准条件下在医疗机构内测量的血压，长期以来是诊断高血压和指导治疗的主要依据，绝大多数大型临床研究都基于诊室血压。它的标准就是在未使用降压药的情况下，测出来这个血压值，非同日3次测量血压≥140/90mmHg，就可以诊断为高血压。但它有局限性：首先可能出现“白大衣高血压”：部分患者在诊室环境下因紧张、焦虑导致血压升高，而日常血压正常，仅凭诊室血压会导致过度诊断和不必要的治疗。再者，诊室血压测量次数有限， 只能提供某个时间点的“快照”，无法反映血压的日常波动、夜间血压和清晨血压；另外，还有一种是“隐匿性高血压”，就是部分患者在诊室血压正常，但日常或工作环境中血压升高，这种情况会被漏诊。

家庭血压就是指患者自己或家人在家中，使用经过验证的电子血压计进行的长期、规律性血压监测。它能反映日常真实血压水平；有利于评估长期血压控制情况。为什么诊室血压标准最高，因为它包含了“白大衣效应”等因素，而家庭血压标准介于诊室和动态之间，通常比诊室血压低5-10 mmHg。规范化测量家庭血压，所有血压的平均值，≥135/85mmHg，就可以诊断为高血压。

24小时动态血压，是佩戴一个便携式血压计，在24小时内自动、定期测量血压。它可以提供更全面的血压信息，是评估整体血压负荷的“金标准”，还可以揭示血压节律。动态血压更容易识别夜间血压下降不足或夜间血压更高，这两种异常血压与心脑血管风险密切相关。动态血压还是诊断“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”的决定性工具。动态血压监测将白天和晚上的诊断标准区别开来，是其相较于诊室血压和家庭血压的巨大优势。它可以让医生更早、更准确地识别高危患者，并进行更有针对性的干预。

确诊高血压，不一定就要开始吃药治疗。

高血压最基本的治疗方式是生活方式干预。简单来说就是十四个字：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。改善生活方式是可以降血压的。研究显示，限盐能降低收缩压2～8mmHg；体重每减10公斤，能降低收缩压5～20mmHg；规律运动则能降低收缩压4～9mmHg。所以说，这些健康的生活方式是高血压治疗的基石。有的患者生活方式控制得不到位，即使吃药治疗效果也不是很好。

要不要进行药物治疗，是有标准的。最新的2024年高血压临床实践指南，对既往推荐做了简化更新。它推荐心血管危险分层为高危的患者需要立即启动降压药物治疗，心血管危险分层为非高危的患者，同时伴有0~2个心血管危险因素，可进行3~6个月的生活方式干预，如果收缩压仍然≥130mmHg 和（或）舒张压≥80mmHg，才考虑启动降压药物治疗。

没有任何不适症状，高血压可以不用吃药？

没有症状的高血压更危险。一些人认为，血压高不要紧，只要没有出现不舒服的症状就不需要吃药。实际上，高血压的初期一般没有症状，但是，没有症状不等于没有危害，血压升高的那一刻起，对各个器官的损害就已经开始了。持续的高血压会对心、脑、肾等器官造成严重损害。因此，一旦诊断为高血压就应积极干预治疗。总结一句话：请不要用“感觉”来衡量高血压的危险，要用“科学”来守护自己的健康。等到有症状时才治疗，就像等房子着了火才去找灭火器，损失已经造成。治疗高血压，是为了“防患于未然”。

血压控制得很平稳，可以停药一段时间？

停药几天可能会觉得血压没有反弹，但是等五天之后，药代谢完之后，血压就开始升高了。如果已经确诊为高血压，要在医生指导下连续吃药。连续吃药一段时间以后，如再量血压已经恢复正常，这个时候一定不能擅自停药，因为停药以后血压还会反弹。在临床当中特别忌讳降压药吃一吃停一停，导致血压不平稳。降血压的药一定要坚持吃，血压控制得越早，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害越小。

走出高血压治疗误区，不盲从、不侥幸，科学用药、规律监测，才能稳稳守住健康防线。

闪电新闻记者 侯俊娟 报道