揭示心脏缺陷儿童成长之路：如何预测他们的发育差异

几十年来，临床医生无法知道哪些患有严重心脏缺陷的婴儿可能会出现发育异常，如注意缺陷多动障碍（ADHD）和学习差异。现在，通过改进一种简单安全的氧气测试，加州大学旧金山分校的研究人员相信他们可以找出那些风险最大的婴儿，这可能导致早期发现和改变生活的治疗方案。

心脏缺陷，医学上称为先天性心脏病（CHD），是美国最常见的出生缺陷类型，每年影响近40,000名新生儿。患有CHD的婴儿通常会经历异常的脑部发育——例如脑损伤和较小的脑容量——这些与发育异常密切相关。

一项由UCSF Benioff儿童医院的研究人员主导的新研究，研究了患有先天性心脏病（CHD）婴儿的大脑。通过在出生前为孕妇和她们的婴儿提供额外的氧气，研究人员能够测量胎儿大脑血管的反应——这是评估大脑健康的一个指标。

在出生前和出生后不久进行的脑部MRI检查显示，那些在子宫内对增加的氧气反应不正常的CHD婴儿，比那些正常反应的婴儿更容易出现脑损伤。这项研究发表在《美国心脏协会杂志》Journal of the American Heart Association上，还发现那些对增加的氧气反应不正常且患有严重类型CHD的婴儿，其大脑体积明显小于那些正常反应的婴儿。

下面的图表展示了妊娠40周（足月）时的大脑发育情况。左侧显示的是没有先天性心脏病的“正常”胎儿大脑发育，而右侧则显示了发育不太清晰的情况，伴有左心发育不良综合症（HLHS），这是一种先天性心脏病。

“尽管对怀孕女性及其患有心脏缺陷的婴儿的资金支持滞后，但增加联邦资金可以将研究转化为早期治疗，优化那些最有可能面临发育并发症儿童的大脑发育，并为家庭带来希望，”加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的儿科心脏病专家、论文资深作者Shabnam Peyvandi博士表示。

为了治疗患有先天性心脏病（CHD）和异常脑发育的婴儿，儿科心脏病和脑部专家目前专注于出生后的治疗方法。然而，许多患有先天性心脏病的婴儿在出生前大脑发育不完全，出生后又遭受脑损伤。

这些早期损伤促使加州大学旧金山分校儿科心脏与脑研究小组的研究人员探索出生前的治疗方法，希望在损伤发生之前进行预防。虽然称为母体高氧的额外氧气测试可以帮助识别哪些儿童最有可能面临高风险，但研究人员仍不清楚哪些干预措施可能有助于保护和促进胎儿大脑的发育。

“现在我们可以更好地识别有风险的儿童，我们要优先关注遗传和环境，真正提升心脏缺陷儿童的脑健康，通过在出生前识别神经保护干预措施，并为母亲提供相关资源，”佩伊万迪说。

了解更多信息：玛丽亚姆·塔勒布等，胎儿脑血管对母体高氧测试的反应及其与先天性心脏病中脑发育和产后脑损伤的关联，美国心脏协会期刊（2025）。 DOI: 10.1161/jaha.125.042014

由加利福尼亚大学旧金山分校提供的支持