肛周出现了凸起异物，以为是痔疮，其实是尖锐湿疣！

图片: pexels | 撰稿：木头羊 | 责编: 木头羊

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前不久后台收到这样一个读者留言：

本人男，程序员，长期坐在电脑面前写代码，于一次便后发现自己肛周有一粒小肉块凸起，能感觉有明显的异物感和瘙痒，以为是痔疮就自己买了些栓剂用。结果过了一段时间，这个「痔疮」变大变多、甚至长出肛门、蔓延到前面的阴囊了，再去医院检查，查出了HPV11阳性和尖锐湿疣。接受激光治疗后复发3次，前前后后治疗了一年多。

从这个留言里我们可以看到，因为对于痔疮和尖锐湿疣的混淆，导致这位读者延误了一些治疗时机。但这不是个例，网上搜索就能发现很多人搞不清楚尖锐湿疣和痔疮。

那咱接下来就先搞明白这俩的区别。

尖锐湿疣VS痔疮，如何分辨？

首先是痔疮，痔疮是静脉肿胀扩张而形成的。分为内痔和外痔【1】。内痔可能会出血、通常不会引起疼痛，当内痔脱垂到肛门外时，可导致出血、疼痛【1】。外痔可能会出现瘙痒、疼痛，有时也会出血，通常情况外痔是可以看见或者摸到的【1】。

而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病，有90%~95%的尖锐湿疣是由HPV6和HPV11感染引起【2】。

大多数HPV感染是无症状的，可自行清除，但持续感染HPV可能导致疾病发生【3】。

通常表现为局部细小丘疹，针头至粟粒大小，随着发展会逐渐增大或增多，会向周围扩散，逐渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物【2】。而且发生部位不局限在肛周，还有生殖器部位，以及口腔【2】。

开始时一般没什么症状，少数可能会有瘙痒、异物、压迫或灼痛感，后面可能会因为皮损、破溃或继发感染而出现气味【2】。

因为二者都存在有异物凸起的情况，所以在发现初期且对疾病不了解的情况下，很容易混淆。另外就是尖锐湿疣作为性传播疾病，带给患者的除了生理上的痛苦，还有更强烈而隐晦的病耻感，这可能也是很多人发现肛周有赘生物后优先考虑痔疮的一个原因，不只是了解不够透彻，更是下意识想逃避和否认的羞耻心理。

尖锐湿疣和HPV感染一直被视为「洪水猛兽」，这种观念不仅延误治疗，还带给患者沉重的心理枷锁。但性传播感染并不意味着道德瑕疵甚至人格损坏，有适合传播的环境就可能会发生，不应对患者加以苛责和批判，正确认识疾病传播原理和预防手段才是真正有效和可靠的方案。

男性HPV感染率远超想象

其实男性HPV感染率不低。

2023年《柳叶刀》子刊上一项纳入了35个国家的44769名男性的荟萃分析显示【4,a】：全球15岁以上性活跃男性HPV的感染率为31%（95%CI 27-35），也就是说，在15岁以上性活跃男性中，近三分之一的感染至少一种生殖器HPV病毒。

而且，由于HPV感染几乎没有症状且也没有引发健康问题，许多人并不知道自己已经感染了HPV，大多数只有在筛查或者有症状之后才会发现【5】。

更值得注意的是，男性在感染HPV后可能会有这样两大特点：

① 自我清除较慢

多数HPV感染会在1~2年内自然清除【5】。

但一项纳入1009名男性，旨在评估未接种疫苗的年轻男性HPV感染的自然史的流行病学研究显示【6,b】：男性感染HPV后所需清除平均时间长达24.3个月。

这可能与男性感染后阴茎头及包皮内板表皮黏膜屏障的自然修复和感染的上皮细胞角化脱落所需时间较长有关【7,c】。

② 常复发

一项纳入1537名男性，旨在评估HPV疫苗所包含的九种亚型在男性生殖器复发的情况和相关因素的研究显示 【 8,d】 ：既往感染过九种HPV亚型的男性，在中位3.7年内重复感染率高达24.6%。

而根据一项基于2017-2022年河南115672例男女受检者HPV感染情况的的研究显示，HPV6/11/16是中国男性常见的感染型别【9,e】。前两种型别正是与尖锐湿疣高度相关的「罪魁祸首」。

目前，我国尖锐湿疣的患病率并不低：一项2017年发表的全国2008-2016年105个国家级性病监测点的流病数据显示，我国尖锐湿疣发病率最高可达207.36/10万，最低＜1/10万，不同监测点报告发病率差异较大【10,f】。

正视尖锐湿疣的伤害

感染这个病之后，通常可能会反复遭受痛苦。

1、治疗痛苦

首先是治疗周期不短，一项针对316例尖锐湿疣患者的调查分析显示，尖锐湿疣感染后的病程为1~19个月，平均(5.03±2.04)个月【11,g】。

其次是治疗过程痛苦。

尖锐湿疣常见于潮湿且部分角化的上皮部位，男性好发于包皮、龟头、冠沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等部位【2】。这些部位本身比较敏感，而现有的治疗方法都是局部治疗，包括药物、物理、手术、化学的方法【2】。局部治疗可能会出现局部皮肤的瘙痒、烧灼感、糜烂和疼痛等反应【2】。

留言的这位读者使用的就是物理治疗中的激光治疗，这种治疗办法存在易出血、感染，且烧灼过浅易复发，过深易形成疤痕的问题【12】。激光治疗的其他并发症还包括色素沉着或色素减退。罕见情况下，患者还可能出现慢性疼痛和外阴痛【2】。

像留言的这位读者，发病部位在肛门部位，这个位置的治疗痛苦可想而知。

注：请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况。

2、易复发

另外就是，现有的治疗方法都有其优点和局限性，并且都存在较高的复发率【2】。一项基于哨点医院的调查研究显示，疣体治疗清除后6个月内复发率为26.98%【13,h】。

像咱们这位留言的读者就经历了3次复发，复发的原因很多【2】：

• 单次治疗不彻底，比如激光烧灼过浅；

• 也可能是因为感染蔓延了或是周围存在HPV潜伏感染；

• 部分患者尿道内(60%)或阴囊(22%)是HPV贮存库，是外阴HPV的播散源；

• 免疫力低下；

• 没有去除不良因素，如包皮过长。

3、影响生活质量

感染尖锐湿疣后，会对患者生活造成一定程度的影响，如痛疼不适和可能的性功能障碍。

一项前瞻性研究的基线分析显示，生殖器疣患者疼痛不适的患者比例高达46.7%【14,i】。

一项横断面研究显示患有生殖器疣的男性中存在总体性功能障碍的比例为35.2%【15,j】。

不过咱们也不用绝望，发现问题积极配合医生治疗很重要。目前多数学者认为，治疗6~9个月后无复发者，则复发机会减少【2】。

注：请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况。

为了远离HPV感染及感染相关疾病的困扰，预防是重中之重。早预防，早保护。跟医生咨询预防方式，包括是否接种疫苗。

早安，我爱这个世界。

参考文献

[1] Hemorrhoids [EB/OL].(2025-05-05)[2026-01-07] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids access on[2026-01-07]

[2] 中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

[3] 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（2025年版）[J].中国预防医学杂志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

[4] Bruni L, Albero G, Rowley J, et al. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Global Health, 2023, 11(9): e1345-e1362.

a.研究设计：一项系统评价和荟萃分析，以评估男性人群中生殖器HPV感染的感染率。通过数据库检索共发现5685篇文献，其中纳入了来自35个国家的65项研究（共包含44769名男性）。提供最新的全球和区域汇总的男性生殖器HPV感染总体感染率、特定类型感染率和年龄别感染率估计值。

研究结果：全球HPV的感染率为 31%（95% CI 27-35），高危型HPV的感染率为21%（18-24）。HPV-16是最常见的HPV基因型（5%，95% CI 4-7），其次是 HPV-6（4%，3-5）。HPV感染率在青年人群中较高，在25至29岁之间达到峰值，之后趋于稳定或略有下降

[5] About Genital HPV Infection [EB/OL].(2025-01-31)[2026-01-07] https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html access on[2026-01-07]

[6] Cai T, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Mar;35(3):463-9.

b,研究设计： 2016年一项流行病学研究， 纳入2005年1月至2006年12月期间连续到同一性传播疾病 (STD) 中心就诊的所有男性共1009名(异性恋、年满18岁、女性伴侣HPV DNA 检测呈阳性 )，对首次排尿、中段尿和总射精样本进行微生物学检测，其中105 名患者 HPV DNA呈阳性（10.4%；平均年龄：34.8±5.8岁），阳性患者每6个月进行临床检查和HPV检测分子诊断分析（中位监测期为53.2个月），旨在评估未接种疫苗的年轻男性HPV感染的自然史。

研究结果：研究结束时，71/105 (67.6%) 受试者的HPV呈阴性，平均病毒清除时间24.3 个月，与其他HPV基因型相比，高危HPV感染更有可能持续存在

[7] 赵学英,刘学伟.高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析[J]. 国际检验医学杂志,2017,38(17):2339-2341.

c. 研究设计：一项研究，旨在探讨高危型HPV感染女性的配偶病毒感染状况、自然消退情况及夫妻型别吻合率。对2013年1月-2015年10月某院246例生殖道高危HPV感染女性的配偶进行阴茎头上皮细胞和尿道口分泌物的病毒跟踪检测，检测间隔为1年。

研究结果：感染者配偶1年病毒自然清除率为31.82%（35/110）。阳性检出率初始检测为44.72%（110/246）。

[8] Pamnani S J, Sudenga S L, Rollison D E, et al. Recurrence of genital infections with 9 human papillomavirus (HPV) vaccine types (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58) among men in the HPV infection in men (HIM) study[J]. The Journal of infectious diseases, 2018, 218(8): 1219-1227.

d.研究设计：HIM研究是针对美国、巴西和墨西哥健康男性开展的一项HPV自然史研究。本研究纳入4123HIM研究中受试者的生殖器DNA样本，旨在评估九价HPV疫苗中所含9种HPV型别在男性生殖器的重复感染率，并调查与复发感染相关的因素。每6个月对男性进行一次随访，平均随访3.7年。

研究结果：31%的流行感染和20%的偶发感染出现复发。在流行感染中，HPV52、45、16、58和6复发率最高，而在偶发感染中，HPV类型58、52、18、16和11复发率最高。新的性伴侣（男性或女性）、与女性伴侣的性交频率和HPV-6、16、31和58感染复发有关。

[9] 郑慧娟,孙晓芳,郑培明.2017-2022年河南省某三甲医院115672例男女受检者HPV感染情况及基因型分布[J].现代疾病预防控制,2023,34(05):326-330+337.

e. 研究设计：一项研究，旨在分析河南省某三甲医院HPV受检者的感染情况及亚型分布特征，为HPV的防控策略提供参考依据。采用PCR+导流杂交法试验，对2017年9月至2022年8月河南省人民医院115672例HPV受检者的分泌物样本进行HPV基因分型检测，包括14种高危型、5种疑似高危型和18种低危型共37种型别。

研究结果：共检出HPV阳性23116例，阳性率19.98%，阳性率居前5位的亚型分别为HPV16、52、58、53和39型；男性和女性分别检测5139例和110533例，阳性率分别为33.84%和19.34%。

[10] 岳晓丽，龚向东，李婧，等． 2008－2016年中国性病监测点尖锐湿疣流行特征分析［J ］． 中华皮肤科杂志，2017，50 (5):321 － 325．

f. 研究设计：该研究为一项中国尖锐湿疣流行病学研究，用描述性流行病学方法对2008—2016年中国105个国家性病监测点报告的尖锐湿疣病例资料进行“三间分布”分析，了解中国尖锐湿疣流行特征，为制定控制对策提供依据。

研究结果：尖锐湿疣高发年龄段均为20~39 岁的性活跃人群，其中男性尖锐湿疣高发年龄段25~34岁，报告发病率50~90/10万。不同监测点报告发病率差异较大，最高可达207.36/10万，最低<1/10万。

[11] 刘佳麒,胡美丽,杨锴,等.316例尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染流行病学及基因分型现状调查分析[J].传染病信息, 2025, 38(5):442-446.

g.研究设计：纳入2019年1月至2023年10月保定市妇幼保健院收治的保定地区尖锐湿疣患者316例作为研究对象。分析尖锐湿疣患者HPV基因型分布，不同年龄患者低危型、高危型、单一型HPV感染分布情况以及患者复合型HPV感染分布情况。

研究结果：316例尖锐湿疣患者中，289例HPV检测结果为阳性，其中≤20岁97例（33.56%）、21～30岁31例（10.73%）、31～40岁38例（13.15%）、41～50岁82例（28.37%）、≥51岁41例（14.19%）。其中低危型HPV占比42.21%(122/289)，高危型HPV占比83.39%(241/289)，单一型HPV感染占比51.90%(150/289)，复合型HPV感染占比48.10%(139/289)。尖锐湿疣患者低危型HPV感染以HPV6(15.57%)、HPV11(11.42%)为主，患者年龄主要为≤20岁（18.34%）、41～50岁（10.73%）。尖锐湿疣患者高危型HPV感染以HPV16(36.68%)、HPV18(30.10%)为主，患者年龄主要为≤20岁（30.80%）、41～50岁（26.99%）。尖锐湿疣患者单一型HPV感染以HPV16(20.42%)、HPV18(12.11%)为主，患者年龄主要为≤20岁（22.84%）、41~50岁（17.30%）。尖锐湿疣患者复合型HPV感染以混合型HPV(22.15%)为主。

[12] 谷永革.尖锐湿疣治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(04):420-423.

[13] 袁浩闻,苗颂,孙喜红,等. 基于哨点医院调查的尖锐湿疣患者复发影响因素分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2022,36(01)：34-39.

h．研究设计：一项基于哨点医院的调查，旨在分析山东省两地区影响尖锐湿疣患者复发的危险因素及HPV型别分布。2019年8月至2020年12月在山东省济南市和济宁市共三家医院对尖锐湿疣患者开展匿名问卷调查并采集样本进行HPV 分型检测，采用多因素二元Logistic 回归分析影响尖锐湿疣复发的危险因素，HPV分型采用PCR-反向点杂交法进行检测。共收集653份问卷。

研究结果：复发率为26.98%。多因素二元Logistic回归结果显示，知晓如何预防HPV感染是尖锐湿疣复发的独立影响因素。HPV阳性检出率为98. 60% (422/ 428)。其中最常见的HPV 型别分别是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染类型以低危型HPV 为主,占51. 42%(217/ 422)。

[14] Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

i. 研究设计：一项前瞻性研究的基线分析显示，2006-2008 年期间，加拿大42名医生招募了330例初诊或者复发的18岁及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D评分评估患者生殖器疣相关的生活质量。

研究结果：生殖器疣患者发生疼痛不适的比例为46.7%，影响日常活动的比例为18.2%

[15] Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: a cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.

j.研究设计：一项横断面研究，2019年9月至2020年3月期间，纳入105例生殖器疣患者。使用人口统计学问卷、国际勃起功能指数（IIEF）和男性性生活质量（SQOL-M）问卷收集数据，并使用SPSS软件进行描述性和推理性检验分析

研究结果：男性总体性功能的平均得分为48.50±8.89。约35.2%的男性生殖器疣存在总体性功能障碍（SD）

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