提醒中老年人：这5类药，长期吃可能导致心脏衰竭，谨慎服用

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65岁的陈叔是一名退休车间主管，高血压、糖尿病、类风湿，好几种慢性病缠身，吃药成了家常便饭。一到吃饭时间，他就熟练地拿出四五种药，“对症下药，一天不吃都不踏实”。

可上个月，他突然感觉胸闷气短、走两步就喘。到医院一查——轻度心脏衰竭。医生一句话让他傻了眼：“不是病本身，是你吃的药，把心脏拖垮了。”

医生马上调整了用药方案，但心衰已成事实，只能靠控制、无法根治。

像陈叔这样的情况，在中老年人群中并不罕见。很多人长期吃药控制慢病，却忽视了药物对心脏的“慢性伤害”。一不小心，小命都可能搭进去。

今天，我们就来谈谈：5类常见药物，长期使用可能诱发或加重心衰，中老年人一定要小心！

一、激素类药物：效果好，但副作用大

糖皮质激素在治疗一些自身免疫病、类风湿、严重炎症时效果显著。不少人一用就是几年，甚至十几年。

但问题也来了：激素长期作用于身体，会导致钠水潴留、血压升高，对心脏造成长期负担，增加心力衰竭风险。

尤其是长期口服泼尼松、地塞米松这类药，要格外小心。身体水肿、体重猛增、心跳加快，就是危险信号。

中山大学第一附属医院心内科指出，长期使用糖皮质激素是老年人诱发高血压、心力衰竭的重要药物因素之一。

二、NSAIDs类镇痛药：止住了痛，却拖垮了心

经常头痛、腰痛、关节痛的老年人，习惯备上布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药（NSAIDs），痛了就吃，根本没当回事。

但你知道吗？这类药会让肾脏“锁住”钠水，加重心脏负荷；同时还影响扩张血管的前列腺素合成，使心脏供血不足。

一个不小心，心衰就这么“吃”出来了。

国家药监局曾多次发布NSAIDs安全风险提醒，明确指出NSAIDs可导致心功能不全，尤其在老年高危人群中使用需审慎。

三、钙通道阻滞剂：控血压的“老药”，有副作用

像地平类抗高血压药（如氨氯地平、硝苯地平）是很多人的“老朋友”，怎么也想不到，它也可能“坑心脏”。

这些药物虽然能平稳降压，但某些长期使用或剂量不当，容易引起心动过缓、水肿、心功能减退。

尤其是“快释型”硝苯地平，会在短时间内剧烈扩张血管，导致心率飙升、血压震荡，引发心脏不适。

《中国高血压防治指南2020》明确指出，钙拮抗剂在老年患者中应慎重评估水肿及心功能影响，更推荐缓释制剂。

四、某些降糖药：新型不等于“无害”

不少患糖尿病的中老年人，追求控糖“新药”，噻唑烷二酮类（TZDs）的罗格列酮、吡格列酮一度风靡。

这类药物虽能改善胰岛素抵抗，却被发现能导致液体潴留、水肿，诱导或加重心衰。

美国FDA早在2010年就对罗格列酮发出限制令，国内相关使用也逐渐收紧。

关键问题是：患者不清楚这属于“高风险”控糖药，常年吃，直到心衰找上门才知道。

2022年《中华糖尿病杂志》提醒：TZD类降糖药对心衰风险增加显著，左心室功能不全者禁用！

五、抗心律失常药：想稳定心跳，反成“催命药”？

心跳过快、房颤、早搏……不少老年人被心律问题困扰。于是频繁接触如胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药。

这类药虽然能“稳心跳”，但长期使用，特别是剂量控制不当，容易影响心肌收缩功能，诱发心肌病变和心衰。

特别是胺碘酮，除了毒副作用大（包括肺纤维化、肝功能障碍），其对心脏传导系统干扰强，风险不容低估。

复旦大学附属中山医院心律失常中心曾总结：胺碘酮是常见药源性心衰诱因之一，应严格个体化权衡利弊使用。

这些用药“误区”，你中招了吗？

不少老人认为“按医生的话吃药就没事”，但有几个前提被忽略了：

1. 药再好，也得定期评估适应症。 2. 身体变了，药也要跟着“变”。 3. 合并多种慢病时，药物之间的“打架”风险更高。

不要等到出现心衰信号再后悔 —— 气短、乏力、水肿、体重突然上升，这些都是中老年人该警觉的症状。

安全用药，牢记这几点

· 不要长期自行加药、不停药。 · 定期复查肾功能、心功能、电解质。 · 药品说明书查清楚，重点看“心衰禁用”字样。 · 复诊时要告诉医生所有用药，包括保健品。

最重要一点：医生开了药也不是“一劳永逸”，而是随身体变化“动态调整”。

人到中年，靠药控开的小问题太常见。然而，药是一把双刃剑，用得对是救命；乱用了，反而毁命。

特别是患有心血管基础病的中老年人，一定不能长期默默“硬吃”某些药，否则后果比病本身更可怕。

从现在开始，定期复查、听从专业医生评估，才是把握健康主动权的关键。

权威参考资料： [1] 国家药品监督管理局. 《关于非甾体抗炎药使用的安全提示》. 2022年发布 [2] 《中国高血压防治指南2020》. 中华医学会心血管病分会 [3] 《糖皮质激素与老年人心血管风险》. 中国老年学杂志. 2023年第17期 [4] 《胺碘酮致心力衰竭危险因素分析》. 中山医院心律失常报告. 2024年 [5] 《噻唑烷二酮类药物对心血管系统的影响》. 中华糖尿病杂志. 2022年第5期

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