《欧洲医院药学杂志》丨心房颤动老年住院患者抗栓治疗的适宜性：一项回顾性横断面研究

编者按：心房颤动发生于近半数老年住院患者，是导致发病和死亡的主要原因。抗凝治疗使用不足是该人群中的一个重要问题。近期在《欧洲医院药学杂志》（European Journal of Hospital Pharmacy）上发表的一项回顾性横断面研究，旨在评估该患者队列中抗栓治疗的适宜性。

研究方法

在比利时一家教学医院的老年病房中，依托临床药学服务背景开展回顾性分析。纳入2020年至2022年期间接受口服抗凝药治疗的前90例心房颤动患者。我们评估了出院时抗栓药物的使用情况与适宜性，分析了偏离指南建议的原因，并探讨了与剂量不足相关的因素。同时评估了适宜性及抗凝药类型（维生素K拮抗剂 vs. 直接口服抗凝药）的时间相关性。

研究结果

患者平均年龄为86.5（±5.3）岁，CHA?DS?-VASc评分中位数为5（四分位距[IQR] 4–6）。出院时，256例（94.8%）患者使用直接口服抗凝药；9例（3.3%）使用维生素K拮抗剂；1例（0.4%）使用直接口服抗凝药联合抗血小板药；4例（1.5%）停用所有抗栓药。大多数患者（64.4%）接受了减量的直接口服抗凝药，其中40.7%使用阿哌沙班。39例（14.4%）患者的抗栓药使用被认为不适宜，其中多数（23/39）未提供依据。2022年（比值比[OR] 0.104；95%置信区间[CI] 0.012–0.878）是剂量不足的唯一决定因素。在适宜性（p=0.533）或抗凝药类型（p=0.479）方面，未发现随时间推移存在显著差异。

研究结论

大多数老年住院患者接受了有依据的直接口服抗凝药减量剂量治疗，但仍有一部分患者的治疗不适宜，其中剂量不足（即无依据的减量）最为常见。偏离临床试验验证剂量的情况往往缺乏合理解释。

Esther Vanderstuyft et al. Appropriateness of antithrombotics in geriatric inpatients with atrial fibrillation: a retrospective, cross-sectional study. IF: 1.5 Q4

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