做手术时医生不穿内裤，患者不能穿衣服？其实医生有苦说不出来！

作品声明：本文内容仅为医疗常识科普参考，不构成临床诊疗建议，若需进行手术治疗，请遵从正规医院专业医生的指导。

在医院的手术室里，藏着不少让患者感到困惑的细节。不久前，一位读者向我分享了他陪妻子做手术的经历，这个看似平常的就医过程，却让他心里憋了不少疑问。

他的妻子因为急性阑尾炎需要做微创手术，术前护士叮嘱，进手术室前要把身上所有衣服都脱掉，包括贴身的内衣内裤。听到这个要求时，夫妻二人都有些不好意思，妻子更是满脸羞涩，小声询问能不能留一件衣服。护士耐心解释这是手术的必要准备，他们才半信半疑地照做。

手术很顺利，当妻子被推出手术室时，身上只盖着一层薄薄的无菌手术巾。走廊里人来人往，他赶紧上前用外套把妻子裹紧。看着妻子疲惫的脸庞，他心里的疑惑更重了：不过是个小手术，为什么非要脱光衣服？万一手术中有男医生在场，患者的隐私该如何保障？更让他意外的是，后来和一位医生朋友闲聊时，他居然听说有些医生做手术时，自己也不穿内裤。这个说法让他大吃一惊，同时也充满了好奇：这背后到底有什么不为人知的原因？

相信很多人都有过类似的困惑，今天就来好好聊一聊，手术台上那些关于 “穿衣” 的秘密。

手术时患者为啥要脱掉所有衣服？不是矫情，是为了安全

在很多人的认知里，做手术只需要露出手术部位就够了，没必要全身脱光。这种想法可以理解，但从医学角度来看，让患者术前脱去所有衣物，是保障手术安全和顺利进行的关键环节，背后藏着四重重要原因。

第一重原因，是为了维护手术室的无菌环境。手术室是医院里要求最严格的无菌区域，任何外来的细菌都可能成为术后感染的隐患。我们日常穿的衣服，哪怕是刚洗过的，纤维缝隙里也会藏着灰尘、螨虫和细菌。这些微生物肉眼看不见，却可能在手术过程中掉落到手术切口上，引发伤口感染。尤其是对于那些需要植入人工器官、或者手术切口较大的患者来说，感染的风险会更高。让患者换上无菌的手术服，或者直接裸露身体，就是为了从源头上杜绝外界细菌的侵入，给手术创造一个绝对洁净的操作空间。

第二重原因，是方便医生检查和处理突发状况。这种情况在急诊外伤手术中尤为常见。比如患者因为车祸、摔伤等原因被紧急送进手术室时，身上可能布满血迹和污垢，衣服也可能破损变形。这时脱去患者所有衣物，医生才能快速检查全身的伤情，避免遗漏那些隐藏在衣服下面的伤口。有些患者可能表面看起来只是胳膊骨折，脱掉衣服后才发现后背还有一道深可见骨的撕裂伤。及时发现这些隐形伤口，才能在手术中一并处理，防止小伤拖成大病。

第三重原因，是为了顺利进行术前准备和术中监护。手术前，医生需要在患者身上做很多准备工作：给手术区域消毒、插导尿管、建立静脉输液通道、贴心电图电极片…… 这些操作都需要皮肤的直接暴露。如果患者穿着衣服，这些步骤就会变得格外繁琐，甚至可能因为衣物的遮挡而影响操作精度。比如给手术区域消毒时，衣物会挡住消毒液的渗透，导致消毒不彻底；贴心电图电极片时，衣服会影响电极和皮肤的接触，导致监护仪无法准确显示患者的心跳情况。术中患者的生命体征需要实时监测，脱去衣物能让医生随时观察患者的面色、皮肤颜色变化，及时发现血压下降、休克等危险信号。

第四重原因，是避免衣物干扰手术操作。手术台上的器械大多锋利无比，手术刀、止血钳、缝合针，每一样都需要医生精准操控。如果患者穿着衣服，这些器械很可能会被衣物的纤维勾住，不仅会影响手术的节奏，还可能导致器械滑落，甚至划伤患者的其他部位。尤其是在一些精细的手术中，比如脑部手术、眼科手术，哪怕是一丝一毫的干扰，都可能影响手术的成败。

看到这里，可能有人会担心：患者全身裸露，隐私岂不是完全暴露了？其实大可不必有这个顾虑。在手术开始前，护士会用无菌的手术铺单将患者的身体严密覆盖起来，只留下需要手术的部位暴露在外。医生的操作全部在这个 “小洞” 里进行，患者的其他部位都会被遮挡得严严实实。这种铺单不仅能保护患者隐私，还能进一步隔绝细菌，维持手术区域的无菌状态。

当然，也不是所有手术都需要患者脱光衣服。具体的穿衣要求，要根据手术的部位和范围来决定。比如做拔牙手术，患者只需要摘掉口罩、眼镜，穿着正常衣服就行；做乳腺手术，患者只需要脱去上衣，下身可以穿着裤子。但对于那些涉及胸腔、腹腔、心脏、颅脑等部位的大型手术来说，为了最大程度保障患者安全，医生通常会要求患者全裸进入手术室。

医生做手术不穿内裤？不是陋习，是有苦说不出

“医生做手术不穿内裤” 这个说法，听起来有些颠覆认知，但确实是部分手术室里真实存在的情况。需要说明的是，这种情况并不是所有医生的标配，也不是医院的硬性规定，更多和科室特点、手术类型以及医生的个人习惯有关。我作为一名男医生，就来从男性医生的角度，说说这背后的苦衷。

首先要澄清的是，大部分医生做手术时，还是会穿内裤的。只有那些经常参与大型手术、或者手术过程中容易产生大量液体的科室医生，才会选择不穿内裤。这里说的液体，包括患者的血液、腹水、胸水，还有手术中用来冲洗伤口的生理盐水。

手术室的手术台高度，通常和医生的腰部平齐。在手术过程中，这些液体很容易顺着医生的手术衣往下流，浸湿里面的衣物。手术衣是医院统一提供的，术后会有专人清洗消毒，可内裤是医生自己的私人物品，只能自己处理。想象一下，一台长达三四个小时的手术结束后，医生的内裤被血液和生理盐水浸透，黏腻地贴在身上，那种不适感可想而知。

更麻烦的是，这些污渍很难清洗干净。血液干涸后会变成暗红色的印记，哪怕用强力的洗衣液反复搓洗，也很难完全去除。如果遇到一些大抢救手术，患者的血液可能会喷涌而出，溅得医生满身都是，这时内裤的污染程度会更严重。一次两次还好，可对于那些每天都要上手术台的外科医生来说，总不能每次手术后都换一条新内裤吧？长期下来，这笔开销也是不小的负担。

除了怕弄脏内裤，手术室闷热的环境也是一个重要原因。手术室为了维持无菌状态，通风系统的功率不能太大，再加上手术灯的持续照射，室内温度往往偏高。医生需要穿着厚厚的无菌手术服，戴着口罩、帽子和手套，一套装备穿下来，不到半小时就会满头大汗。如果再穿上内裤，私处会更加闷热潮湿，时间长了很容易滋生细菌，引发皮肤瘙痒、湿疹等问题。对于那些一天要连做两三台手术的医生来说，这种闷热感会被放大数倍，不穿内裤反而能让身体更舒适一些，也能减少皮肤疾病的发生风险。

当然，医生选择不穿内裤，并不是毫无顾忌。他们会在手术服里面穿一条无菌的手术裤，这种裤子是一次性的，术后直接丢弃，既卫生又方便。这样既解决了闷热和污渍的问题，又能保证个人隐私，是一种折中的实用选择。

全麻手术前，这两件事一定要记牢

手术分为很多种，其中全麻手术是让患者在无意识状态下完成的手术，这种手术的术前准备尤为重要。尤其是下面这两件事，直接关系到患者的术中安全，一定要严格遵守。

第一件事，是术前必须严格禁食禁饮。这是全麻手术前最重要的一条规定，没有之一。很多患者不理解，觉得 “我只是做个手术，为什么连水都不能喝”，甚至有人偷偷吃东西喝水，最后导致手术延期。这样做不是医生不近人情，而是为了避免术中出现致命的风险。

全麻药物会抑制人体的中枢神经，让患者的吞咽反射和咳嗽反射暂时消失，食管和胃之间的括约肌也会变得松弛。如果患者术前吃了东西或者喝了水，胃里的食物和液体就可能在术中反流到食管和口腔里。由于患者此时没有吞咽和咳嗽的能力，这些反流物很容易被误吸入气管和肺部，引发窒息或者严重的吸入性肺炎。这两种并发症的死亡率都很高，是全麻手术中最需要警惕的风险。因此，医生会根据手术时间，提前告知患者禁食禁饮的时长，通常是术前 6-8 小时禁食，术前 2-4 小时禁饮。患者一定要严格遵守，不要抱有侥幸心理。

第二件事，是主动向医生告知病史和服药习惯。每个人的身体状况都不同，尤其是那些患有慢性基础病的患者，术前的病史告知至关重要。比如高血压患者，长期服用降压药，术中血压波动的风险会更高，如果医生提前了解情况，就能在术中调整用药，避免出现血压骤升引发脑出血，或者血压骤降导致休克的情况。糖尿病患者术前需要调整降糖药的剂量，避免术中血糖过高或过低，影响手术恢复。

还有一些患者可能正在服用抗凝药、抗血小板药，这些药物会影响血液的凝固功能，术中可能会出现出血过多的情况。如果患者提前告知医生，医生可以在术前安排停药，或者准备好止血的预案。另外，患者如果有药物过敏史、哮喘病史、心脏病史等，也一定要主动说明。这些信息看似琐碎，却能帮助医生和麻醉师制定最安全的手术方案，提前规避潜在的风险。

手术室里的每一个细节，都藏着对患者生命安全的考量。患者脱去衣物，是为了给手术创造安全的条件；医生的一些特殊习惯，背后也藏着不为人知的职业苦衷。

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