很多人第一次意识到止痛药“不太对劲”,并不是因为医生的提醒,而是身体的反应。药量在增加,效果却在减弱;疼痛被压下去一会儿,又很快反弹,甚至变得更顽固。对于慢性疼痛、骨关节炎患者来说,这种体验并不陌生。
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医学界其实早就知道一个事实:大多数止痛药,针对的只是疼痛通路中的某一个节点。它们要么抑制炎症,要么阻断神经信号,却很少触及疼痛真正复杂的来源——一个由炎症、神经和免疫共同编织的局部环境。
如果疼痛不是“被制造出来的”,而是被不断放大的呢?如果问题不在大脑,而是在信号出发的地方呢?正是在这样的背景下,一种听起来有些反直觉的思路开始出现:不是压制疼痛,而是提前把它“吸走”。
01.疼痛神经,可能一直被我们误解了
长期以来,疼痛神经在大众认知中只有一个角色:制造不适、传递警报。它们像不受欢迎的信使,一旦被激活,就把痛觉一路送进大脑。
但从生物学角度看,这类神经还有一个极其重要、却常被忽略的特性——它们对炎症信号异常敏感。各种炎症因子、致痛分子,都会优先与这些神经细胞发生作用。
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换句话说,疼痛神经并不是被动“挨刺激”的对象,而是站在炎症风暴最前线的“接收器”。正是这种特性,让它们在慢性疼痛中不断被激活、被放大,最终形成难以打断的恶性循环。
而一项新的研究思路,正是从这里切入:既然疼痛神经天生擅长“接收”炎症信号,那是否可以反过来利用这一点,让它们承担一种新的功能?
02.一种全新的思路:把“最敏感的细胞”放在最前面
传统医学面对疼痛,习惯从“通路”下手——阻断、抑制、关闭。而这项研究采取的,是一条完全不同的路线。
研究团队并没有把细胞移植到神经系统中,也没有试图重建神经连接。他们选择了一种更直接的位置:疼痛和炎症最早发生的地方——关节内部。
通过干细胞技术,研究人员制备出一类高度成熟、对炎症极其敏感的疼痛神经样细胞,并将其精准地放置在关节腔内。这些细胞并不负责传递感觉,也不会把信号送往大脑,它们只做一件事:优先与炎症因子结合。
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在这里,疼痛信号被“截流”了。在进入真正的神经通路之前,炎症和致痛分子就已经被这些细胞大量吸附、消耗。
从功能上看,它们更像是一种“活的缓冲系统”,或者用一个更形象的比喻——疼痛海绵。
03.不只是止痛,更是在悄悄改变关节环境
更有意思的是,这种“疼痛海绵”带来的效果,并不止于缓解疼痛。
在动物模型中,研究人员发现,接受这种细胞处理的关节,局部炎症水平明显下降,与疼痛相关的神经活跃度同步减弱。而在结构层面,关节下方的骨组织和软骨状态,也表现出更稳定的趋势。
这意味着一个重要信号:疼痛的减轻,并不是单纯的“感觉被关掉了”,而是局部环境真的发生了变化。
炎症减少,异常神经生长受到抑制,免疫细胞的行为也随之改变。整个关节内部,逐渐从一种高度紧张的状态,回到相对平衡的节奏。
在这个过程中,这些细胞既像“吸附器”,又像“调节器”,一边削弱破坏性信号,一边支持组织维持稳定。这种双重作用,让它们看起来更像是在参与一种系统性的修复,而不仅是短期止痛。
04.当止痛不再依赖药物,医学思路正在改变
这项研究真正引人注目的地方,并不在于“用了干细胞”,而在于它重新定义了止痛这件事本身。
它不再把疼痛视为一个需要被压制的敌人,而是看作一个可以被重新调度、重新分流的过程。通过提前介入信号源头,疼痛不必走到大脑那一步,就已经被消解在局部。
这并不意味着止痛药会立刻退出舞台,但它提示了一种新的可能:未来的疼痛管理,也许不再只是化学分子的博弈,而是对身体内部生态的精细调控。
当医学开始学会“不和疼痛硬碰硬”,而是顺着生物系统本身的逻辑去化解问题,止痛这件事,或许才真正进入了一个新的阶段。
参考文献:Ectopic engraftment of nociceptive neurons derived from hPSCs for pain relief and joint homeostasis;ZhuolunWang,WeixinZhang,JuWang,ZhipingWu······
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