美国放射学会O-RADS超声风险分层与管理共识指南的解读*（六）

美国放射学会O-RADS超声风险分层与管理共识指南的解读*（六）

沪漂老松

二、应用该共识指南的注意事项

共识指南也指出了应用O-RADS超声风险分层与管理共识指南时需要注意的几点，包括：

1.共识指南是为了指导卵巢及其他附件病变的诊治，而非强制要求。

2.共识指南是针对无急症、无明显卵巢癌家族史或BRCA基因突变等卵巢癌中危风险的患者：若存在以上风险因素，则风险分层与管理会有差异。

3.应用O-RADS时，应注意每例患者均应被分为绝经前或绝经后，绝经后指闭经≥1年。

4.病变大小是风险评估中的重要因素，应准确测量病变的最大直径。

5.O-RADS仅适用于累及卵巢或输卵管的病变。若盆腔病变来源不明但考虑起源于卵巢或输卵管，或考虑为卵巢旁囊肿或腹膜包涵囊肿，可用O-RADS系统；但若盆腔病变明确非卵巢或输卵管来源，并不适用O-RADS。

6.检查途径上，O-RADS共识指南建议经阴道超声检查，必要时可辅助经腹部或经直肠超声检查。

7.对于多发或双侧病变，每个病变均需单独评估，且以O-RADS评分最高的病变指导治疗。

三、O-RADS的风险分层与管理

O-RADS 0：评价不完全，推荐重复超声检查，在某些病例中可建议磁共振成像（magmetic Iesonance imaging, MRI）检查。

O-RADS 1：正常卵巢，无需额外检查或随访。

O-RADS 2：几乎可以肯定的良性病变（恶性风险＜1%）,无需随访或监测。某些情况下需要接受超声科专家检查或行MRI检查，并由妇科专科医师管理。

（一）单纯性囊肿

边界规则、内壁光滑、后方回声增强、内部呈透声良好无回声的单纯囊肿是单房囊肿中的一种亚型。O-RADS认为绝经前女性直径≤5 cm的单纯性囊肿无需治疗，≤3cm的囊肿可能为生理性；建议绝经前女性5～10cm的单纯性囊肿于8～12周后随访以确定是否为生理性囊肿，并且可以重新评估囊壁的情况，因为近10 cm的囊肿有时1次超声可能漏诊囊壁的一些异常，月经周期的增殖期是复查超声的最佳时机。如果囊肿持续存在或增大，O-RADS共识指南的建议是转诊至相关的妇科进行治疗。有时较大囊肿需经阴道与经腹部联合检查。 绝经后女性的单纯性囊肿恶变概率也是很低的，因此，对于绝经后女性＜3 cm囊肿，该共识指南不建议进一步治疗：而3～10 cm囊肿则建议至少随访1年，若缩小或稳定就可以每年随访1次，共随访5年。若囊肿增大，建议转诊至相关妇科治疗。

（续）

*陈程，戴睛，美国放射学会卵巢-附件影像报告和数据系统超声风险分层与管理共识指南的解读[U/OL],中华医学超声杂志（电子版）,2020.17（11）：1151-1060.