心率和脉搏是一回事吗？5种脉搏异常，预示着不同疾病，详细总结

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！陈述所有内容皆有可靠信息来源，赘述在文章结尾 文|青黛 编辑|紫苏

很多人以为把个脉就能测心跳，实际上脉搏和心率压根不是一回事。更麻烦的是，脉搏跳得不对劲，可能是身体在拼命给你发警报。

有人摸着手腕突然少跳一下，有人发现两只手脉搏跳得完全不一样，还有人呼吸时脉搏忽强忽弱。

这些看似不起眼的变化，背后藏着的健康隐患远比你想的要严重。

脉搏跟心率到底什么关系

心脏每跳一次，血液就从心脏喷出来，沿着动脉血管往全身跑。这股血流冲击血管壁，就形成了我们能摸到的脉搏。

心率说的是心脏自己的跳动频率，这个信号来自心脏里一个叫窦房结的地方，它就像心脏的起搏器，每发一次电信号，心脏就收缩一次。

正常情况下，心脏每跳一下，就能把血液有效地射出去，脉搏也就跟着跳一下，所以两者频率是一致的。

健康成年人安静状态下，心率和脉搏都在每分钟60到100次之间。但这只是理想状态，一旦心脏出问题，这个等式就不成立了。

心脏跳得再快，如果射血量不够，或者心跳时机不对，动脉里的压力波就传不出来，这时候摸脉搏就会发现跳动次数明显少于实际心跳。

有些心律失常的病人，心率可能是120次，脉搏却只有80次，这种脉搏短绌现象就是典型的心脏功能异常表现。

突然漏跳和完全乱跳的危险差别

摸着脉搏突然停顿一下，这种情况医学上叫早搏。很多人第一次遇到都会被吓到，以为心脏要停了。

其实偶尔出现早搏，特别是年轻人在紧张、疲劳或者喝了浓茶咖啡之后，心脏提前跳一下是很常见的生理现象。

这种早搏来得有规律，比如每隔几次正常跳动就来一次，通常不用太担心。但如果早搏变得频繁，或者伴随胸闷气短，就得警惕了。

频繁早搏可能是冠心病、高血压性心脏病的信号，严重的还可能发展成室性心动过速这种致命性心律失常。

中老年人尤其要注意，突然增多的早搏往往预示着心肌缺血或者心脏结构出了问题。

房颤的脉搏表现完全不同，它是绝对不规律的乱跳。

摸着脉搏完全没规律可循，强弱快慢都是随机的，这是因为心房在每分钟震颤350到600次，心室接收到的电信号乱七八糟，导致心跳彻底失去节律。

房颤最可怕的不是心跳乱，而是血液在心房里形成涡流，容易凝固成血栓。

这些血栓一旦脱落跑到脑子里，就是脑梗死，致残率和死亡率都很高。

有研究显示，房颤病人脑梗风险是正常人的5倍以上。

两只手脉搏不一样暴露的血管问题

正常人两只手的脉搏应该是同步的，强度也差不多。

如果有一侧摸不到脉搏，或者明显比另一侧弱，这是非常危险的信号，说明某一侧的动脉血管可能堵住了。

最常见的原因是锁骨下动脉狭窄或者闭塞，这条血管负责给上肢供血，一旦堵塞，患侧的手臂就会缺血。

锁骨下动脉堵塞往往跟动脉粥样硬化有关。血管内壁长期堆积胆固醇和钙质，形成硬化斑块，逐渐把血管堵死。

高血压、高血脂、糖尿病、长期抽烟的人都是高危人群。更隐蔽的是，这种堵塞早期可能没什么症状，等到一侧脉搏完全消失，血管往往已经堵得很严重了。

这类病人需要尽快做血管超声或者血管造影检查，明确堵塞位置和程度。

轻度狭窄可以通过控制血压血脂、服用抗凝药物来延缓进展，严重堵塞就得考虑血管支架或者搭桥手术。

拖着不治，不仅影响手臂功能，还可能引发脑部供血不足，因为锁骨下动脉跟脑血管系统是连通的。

呼吸时脉搏变化透露的心包隐患

有些人会发现，吸气的时候脉搏变弱甚至摸不到，呼气的时候又恢复正常。

这种呼吸性脉搏变化在医学上叫奇脉，是心包疾病的典型标志。心脏外面包着一层薄膜叫心包，心包和心脏之间有少量液体起润滑作用。

当心包腔里积液过多，或者心包增厚变硬，就会限制心脏的舒张。

吸气时胸腔负压增大，右心回流血量增加，本应该让左心射血量也增加。

但心包填塞的情况下，右心扩张会挤压左心，导致左心射血量反而减少，动脉血压下降，脉搏就变弱了。

这种机制导致吸气时收缩压下降超过10毫米汞柱，脉搏相应减弱或消失。

心包积液常见于结核性心包炎、尿毒症、肿瘤侵犯心包等情况。

早期可能只是胸闷、气短，随着积液增多，会出现端坐呼吸、颈静脉怒张、肝脏肿大等表现。

奇脉一旦出现，说明心包压迫已经很严重了，需要紧急做心脏超声检查，必要时得穿刺抽液或者开刀引流，否则心脏会被彻底压瘫。

脉搏猛冲猛落背后的瓣膜故障

正常脉搏跳动是逐渐上升又逐渐下降的，摸起来比较柔和。但有种脉搏来得特别快特别猛，像水锤一样突然冲起来又骤然落下去，医学上叫水冲脉。

这种脉搏最典型的触诊方法是抓住病人手腕往上抬，能明显感觉到脉搏猛烈冲击手掌，随即迅速消退。

水冲脉最常见的原因是主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣是心脏和主动脉之间的单向阀门，心脏收缩时打开让血液射入主动脉，心脏舒张时关闭防止血液倒流。

瓣膜关不严的时候，一部分血液会在舒张期反流回心脏，导致舒张压降低，脉压差增大。收缩时大量血液涌入动脉，舒张时又迅速回流，就形成了这种冲击性脉搏。

主动脉瓣关闭不全的病因很多，风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉夹层都可能导致瓣膜损坏。

甲状腺功能亢进、严重贫血等高动力循环状态也会出现类似脉搏，但机制不同，是因为心排血量过大和外周血管扩张造成的。

学会摸脉搏确实能帮你及早发现身体异常，这是最简单也最直接的自我监测方法。

脉搏出现异常时别慌张，也别自己瞎琢磨，赶紧去医院做个心电图、心脏超声或者血管检查，让专业设备和医生来确诊。

平时注意控制血压血脂，戒烟限酒，保持规律作息，这些才是护心血管的根本。

身体给你发的每个信号都值得重视，早发现早治疗，很多严重后果其实都可以避免。

信息来源:

1. 中华医学会心血管病学分会 2. 国家心血管病中心 3. 中国医师协会心律学专业委员会 4. 中华心血管病杂志编辑委员会 5. 国家卫生健康委员会疾病预防控制局

【免责声明】 本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。所有药物使用须在专业医师指导下进行，切勿自行购药或调整用药方案。文中数据来源于公开发表的临床研究和药品说明书，个体治疗方案存在差异，请以实际就诊医嘱为准。如有身体不适，及时就医是最佳选择。