中成药行业大洗牌：一边用药安全，一边药价上涨，普通人怎么选？

最近不管是刷短视频还是看资讯，到处都在说大批中成药要退出市场的事，各路博主翻来覆去复读根本说到这件事的核心本质。我学过中医，拜过师傅，会号脉、扎针灸、拔罐，也能开些简单的药方，所以看这件事的视角不太一样。

首先这事的根源是2023年7月1日，国家药监局施行的《中药注册管理专门规定》里，第75条划了一条明确的红线：到2026年7月1日，但凡中成药说明书里的禁忌、不良反应、注意事项，有任意一项还标注着“尚不明确”，再注册申请一律不予通过。要知道，国内药品批准文号的有效期统一是5年，到期前过不了再注册，这款药就彻底不能生产、不能销售，只能从市场上消失。

这条规矩到底有多现实呢？我拿亲身用过的三款药来说，大家就能直观感受到当下中成药市场的现状。

第一款是新冠期间买的大厂产的小柴胡颗粒，说明书上的不良反应、禁忌项标注得清清楚楚，该写的一点不缺，这就是符合未来规范的产品样子。

第二款是我在电商平台随手买的生发药，包装简陋得很，瓶身连个正经说明书都没有，禁忌、不良反应啥都没写，16块钱一瓶有好几百粒。我之所以买，只是因为它的配方和我学的中医知识相契合，想着试试效果，结果吃了一阵子，发现没什么效果，我有自己的养发方式，既然这药没有什么效果，而且这是小作坊产的药没有各种各种禁忌说明，所以不敢吃了，至于有没不良反应呢？直观感受比如：头晕、困倦、皮疹、恶心...这种的没有，会不会伤肝肾呢？我也不清楚，感觉不出来，我更不能为这事去医院检查。反正“平台敢卖”我就买了。

第三款是治夏季多汗的药，夏天出汗多到汗如雨下，浑身难受，主要是我不太喜欢用空调。当时在某电商平台买了这款药，二十几块钱一瓶几百粒小药丸，吃了之后效果特别明显，性价比看着极高。但翻遍说明书，没有禁忌和不良反应的说明，只有不适宜的人群一项。

那现在单说这款治多汗的药，我收藏不少中医典籍，比如张至顺道长的《米晶子济世良方》原版电子版我都有，我还懂一些中医知识，我大概率能从这些书里找到这款药的完整配方。

然后凭借我的中医知识，自己抓药煎服没问题，做成方便服用的药丸也并非难事。

可现实问题摆在眼前：谁会为了治一个多汗的小毛病，天天花时间熬药、煎药？太折腾，也太不现实。做成药丸才符合普通人的使用需求，可一旦把药丸做好，邻居朋友知道了想来买，问题就接踵而至了。

中医的核心规矩，从来都是望闻问切、一人一方，要根据每个人的体质、症状定制药方，而且行医开药必须有正规的行医资格证，这是硬性要求，容不得半点含糊。但抛开这些资质不谈，我这款治多汗的药丸，给身边体质相近的亲戚朋友吃，大概率都能管用，毕竟普通人多汗的症结大差不差。

这要是放在过去，这样的良方，完全能形成一套简单的产销流程：批量做药丸，卖给有需要的老百姓，靠手艺赚钱。自己如果有能力规模化生产，还能搞个小工坊进行简单的工业化，最后变成小药厂，或者和药房合作，我出方子，对方负责生产，要么拿转让费，要么入股分红，双方各取所需，这也是最朴素的资本化运作思路。

但这里藏着一个绕不开的核心问题：我根本说不出这款药丸的明确禁忌和不良反应，不光是我，哪怕是流传千百年的经方、秘方，老祖宗的医书里，也从来没有这些标注。

因为不良反应和禁忌的确定，从来不是靠经验判断，而是要靠实打实的科学检测：需要投入大量资金，找不同年龄段、不同体质的人群做测试，长期跟踪收集数据，看吃完之后会不会有头晕、恶心、皮疹等表面反应，会不会对肝肾等内脏造成潜在损伤，这些都需要专业的体检和数据分析做支撑。我只是一个普通的中医爱好者，哪怕是那些手握秘方的小作坊、小药厂，也根本没能力承担这样的成本，更别说完成这些专业的检测流程。

而国家的这条新规，恰恰就卡在了这个核心点上：要求所有中成药必须把这些关键安全信息标注清楚，标不出来，就达不到合规生产销售的要求，要么砸钱投入做检测、搞规范化生产，要么就只能被市场淘汰。

这就让很多手握祖传秘方、民间良方的人和小厂，陷入了无比尴尬的境地：想继续靠方子吃饭，唯一的出路，就是和同仁堂这类有实力的大厂合作。可大厂出品的药，和小作坊的产品，价格能一样吗？答案显而易见。

大厂有专业的检测设备、规范的生产流程，能把禁忌、不良反应标注得明明白白，让用药的人心里有底，可这些投入都会折算成成本，最终体现在药价上，价格必然会比小作坊的产品高出不少。

这就是当下中成药市场最真实的现状，大批中成药即将退出市场，根本不是所谓的“打压中医药”，而是这条新规的落地，正在加速市场的优胜劣汰。那些没能力做检测、没实力搞规范化生产的小厂，那些靠着“尚不明确”含糊其辞的产品，终究会被淘汰；而那些真正有价值的民间良方、祖传秘方，想留在市场上，就只能和大厂合作，而这背后，就是普通人买药成本的增加。

站在客观的角度说，这条新规的出台，从安全层面来讲，绝对是件好事。它逼着中成药行业告别“含糊其辞”，走向“明明白白”，未来我们买中成药，说明书上会写清什么人不能吃、吃了可能有什么副作用、需要注意什么，再也不用靠着“经验”“感觉”吃药，能最大程度降低用药风险，这是对每个人的健康负责。

但反过来讲，对普通老百姓而言，未来合规的中成药，价格恐怕会越来越贵，日常买药的成本会实实在在地增加。一边是更有保障的用药安全，一边是越来越高的药价，这场中成药行业的大洗牌，说到底，是把选择的天平摆在了每个人面前。

至于这样的变化，对我们普通百姓来说到底是好事还是坏事，其实没有绝对的答案。只能说，凡事都有两面性，在安全和性价比之间，终究需要找到一个平衡。而我们能做的，就是读懂背后的规矩，看清市场的趋势，在买药、用药时多一份清醒，多一份考量。或者你也学一些中医知识尝试一下自己诊病自己开药，眼不见为净吧！

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