反复 “胃痛”，竟是胆里300颗结石在作怪！

“一看到从胆囊里取出的这些小金豆，我就后怕不已。” 看着医生用袋子装着的 300 多颗从胆囊里取出的 “小金豆”，刚做完手术的卢阿姨（化名）仍心有余悸。此前，她因反复 “胃痛” 多次就医，生活备受困扰，如今终于揪出 “真凶”—— 原来是这些胆囊结石在暗中作祟。

卢阿姨今年 69 岁，近 1 年来偶尔出现胃部隐痛，她一直以为是普通 “胃病”，到医院开了胃药服用后，疼痛有所缓解，便没再放在心上。可就在几天前，卢阿姨晚饭后突然出现剧烈 “胃痛”，疼得直不起腰，紧急就医后，竟被查出胆囊结石合并胆总管结石。

入院后，超声及 MRCP 检查结果让医生也颇为惊讶：正常人的胆囊如同充盈的光滑水囊，而卢阿姨的胆囊已被结石完全填满，内部坑坑洼洼，更危险的是，还有一颗结石掉入胆总管，引发了严重胆管炎，病情危急，必须立即手术。

术前充分评估后，医生明确胆总管结石系胆囊结石脱落所致。肝胆胰外科团队综合考量，为卢阿姨实施了腹腔镜胆囊切除联合经胆囊管超细胆道镜探查取石术。手术顺利完成，术中取出的结石粗略计数超 300 颗，呈金黄色，大部分直径 3-4 毫米，宛如一颗颗 “小金豆”。术后卢阿姨恢复顺利，腹痛症状彻底消失，也终于能正常进食了。

腹痛虽消，疑虑仍在。卢阿姨随即向肝胆胰外科章文龙副主任医师咨询：“我网上查过，不吃早饭的人容易长胆囊结石，我饮食一直很规律，怎么还会长呢？”

章文龙副主任医师耐心解答：即便饮食规律，也可能患上胆囊结石。因为不吃早餐只是诱因之一，结石的形成是胆汁成分异常、胆汁淤积、胆囊功能受损等多因素共同作用的结果，规律饮食仅能避免空腹引发的胆汁淤积，却无法解决代谢、胆囊功能、饮食结构等核心问题。

具体原因主要分为四大类01代谢与体质问题

• 胆固醇代谢紊乱：胆固醇过饱和是结石形成的主要内因，胆汁中胆固醇含量过高，易析出结晶形成结石。
• 肥胖、高血脂、高血糖：会加速胆固醇合成与沉积，大幅提升结石风险。
• 年龄与性别：女性受雌激素影响，胆囊收缩功能易受抑制，结石风险高于男性；40 岁以上人群代谢能力下降，风险也会增加。

02胆囊自身功能异常

• 胆囊壁轻微炎症或结构异常：会直接影响胆囊正常收缩与排胆汁能力，导致胆汁淤积。
• 睡眠不足、作息紊乱：会干扰胆囊的神经调节，使胆汁排放不畅，为结石形成创造条件。

• 即便三餐规律，若长期高脂、高胆固醇、高糖饮食，仍会打破胆汁成分平衡。
• 膳食纤维摄入不足、饮水量少：会减少胆固醇排泄，无法有效稀释胆汁，增加结石形成概率。

• 久坐缺乏运动：降低胆囊收缩频率，加重胆汁淤积。
• 药物影响：长期服用雌激素、避孕药等，可能影响胆汁代谢。
• 基础疾病：肝硬化、甲状腺功能减退等，会间接诱发结石。
• 遗传因素：有胆囊结石家族史者，患病风险更高。
• 不良饮食习惯：暴饮暴食、晚餐过于油腻或进食过晚，看似 “规律” 实则为 “伪规律”，同样会损伤胆囊功能。

• Female（女性）
• Fatty（肥胖）
• Forty（年龄＞40 岁）
• Family（有胆囊结石家族史）
• Fertility（多次妊娠史）

章文龙

台州医院肝胆胰外科副主任医师，现任台州市医学会肝胆外科学青委会、肝病分会青委会副主任委员。

擅长肝胆胰良恶性疾病精准诊治，精通胆胰内镜微创技术（ERCP/PTCD/PTCS），专攻梗阻性黄疸、胆石症、复杂肝内外胆管结石的微创治疗；熟练开展单孔腹腔镜胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除联合经胆囊管胆道镜探查取石术。

专家门诊：台州医院东院区 二楼门诊 每周六全天

供稿|章文龙

编辑|朱小敏

责编|方永乐

审核|罗琳娜

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