射频消融技术是如何进入中国大陆的？关于静脉曲张治疗向CHIVA进化的思考

回头看一项技术真正进入临床的过程，往往比它本身更值得被记录。
首先，国内第一例腔内射频热消融，是在张强医生集团完成。但在当时，在中国大陆的落地，并不是一帆风顺。它更像一段反复被质疑、被修正的路径——既是一项技术的迁移史，也是很多医生认知不断被现实校正的过程。
我之所以想把这段经历写下来，并不是为了评价技术本身的优劣，而是想借此谈一件更重要的事情：医生面对新技术时，应该如何学习、如何判断，又如何在争议中保持专业的谦逊。
最早推动这一技术进入临床的是美国的VNUS Medical Technologies，一家以技术创新见长的小型公司。VNUS 提出了腔内射频闭合的核心概念，并在 2000 年前后率先在美国完成临床与监管突破，使“腔内热闭合”成为可行的治疗路径。

2009 年，全球医疗器械巨头Covidien（柯惠医疗）收购 VNUS，这一并购标志着射频消融从“创新公司推动”转入“成熟产业体系推动”的阶段。随着 ClosureFast 等产品的标准化，射频消融迅速借助柯惠的全球渠道进入更多国家和地区。

为了引入这项技术，2014年11月19日我前往台湾大学附属医院和长庚医院观摩交流。

2015年6月，美敦力完成对柯惠公司的整体收购，射频消融产品取得中国SFDA批号证书。

2015年6月30日，也就是在张强医生集团成立一周年前一天，我们完成了大陆首例腔内消融（RFA）静脉曲张手术。随后，张强医生集团在全国各地进行推广：

2015年9月11日，张强医生集团完成北京市首例腔内射频消融

2015年12月24日，张强医生集团完成浙江省首例腔内射频消融

2016年1月15日，张强医生集团完成天津市首例腔内射频消融

2016年8月20日，张强医生集团完成山东省首例腔内射频消融

真正的挑战，并不在海外。

当年我们把射频技术带到大陆时，迎接它的并不是热烈的欢迎。很快，射频消融技术遭到不少血管外科同行的质疑、抵制，甚至反对。有些源于不了解，有些源于原有治疗路径依赖，有些则源于更复杂的因素。

这种情形，与后来我们用CHIVA全面替代射频消融时，所遭遇的几乎一摸一样：来自同行的怀疑、抵制甚至诋毁。

事实上，我自己也经历过认知的转折。

早在2011年，我就接触到CHIVA的理念，但始终没有真正接受。原因很简单—，那时我并没有完全理解，而且误读了CHIVA的科学内核。

2017年，我们在腔内治疗的实践中取得了稳定的临床成效，同时看到欧洲在血流动力学与循证研究层面积累的大量高质量证据，我才意识到：很多“争论”，本质上并不是技术对错，而是理解的先后和深浅差异。

2017年10月，杜昕医生被张强医生集团派驻到意大利学习CHIVA技术。杜医生曾经获得全国青年血管外科医生英文演讲第一名，她的外语能力，使他能够完整理解和转译国外医生的专业表达。等他真正站在现场，看过他们的病例和决策过程，我们才清楚地意识到：我们此前对这套体系的理解，与真正的CHIVA之间，存在着本质差异。

随后，张强医生集团邀请两位欧洲CHIVA重磅人物Dr. Franceschi 和 Dr. Roberto来到我们的静脉曲张中心进行指导交流。后续我们又派驻医生去意大利交流。

2019年4月13日，张强医生集团在北京主办了亚洲首场以血流动力学为核心的国际静脉论坛。现场几百人，座无虚席，甚至不少医生自费全程站着听完。那一刻我非常确定：当一项技术背后有严谨的科学逻辑，并且能真实回应临床问题时，它是有穿透力的。

更重要的是，我们由此建立起了长期、稳定的国际协作关系。疑难病例、新的进展，几乎可以实现无缝交流。

欧洲同行为了与我们保持联系，专门开始使用微信；而我们也逐渐适应以邮件和国际同行进行更高效、严谨的沟通。

回望这段经历，我越来越能理解一个现象：几乎所有创新，在早期都会遭遇质疑、反对，甚至攻击。

有意思的是，反对最激烈的，往往并不是那些真正下场实践的人；而愿意亲自去做、去验证的人，反而更容易展开理性的讨论。

腔内射频热消融如此，CHIVA在欧洲的发展史亦是如此：当“保留血管”的理念挑战了以破坏性手段和消融耗材为核心的既有路径时，冲突几乎是必然的。

2024年张强医生集团布局美国时，也曾被提醒要注意当地医生可能存在的抵触情绪。但真正到了现场，我发现情况已经发生了变化。美国医生的态度比想象中更加开放、理性。这种变化，并不是因为谁“站队”了，而是因为时间、证据和实践本身改变了认知结构。

因此，当今天国内仍有个别医生在不同社群和自媒体中，用情绪化的方式去贬低某项技术、抬高另一项技术时，我其实是能理解的——因为我自己也曾走在那个阶段。但我始终想提醒同行一句：如果你不了解一项技术、也从未真正实践过它，那么最好的态度是安静下来，认真去学习和研究。

技术会更新，路径会更替。当年张强医生集团的两台射频消融设备，也早已经被被大陆的医疗器械公司拿走。但不变的是医生这份职业最核心的东西——独立思考，尊重证据，尊重实践，也承认自己对医学的认知局限性。

这就是我们常说的“学无止境”，以此文与国内的同行共勉。