如何防治带状疱疹后遗神经痛？

今日健康提示

寒假期间，家长应帮助孩子保持规律作息，养成良好的生活和学习习惯，尤其要注意用眼卫生。在阅读或使用电子产品时，需保持适当距离，将光源调整至适宜的亮度和角度，同时严格限制电子产品使用时间。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是其常见的并发症。年龄越大（尤其50岁以上）、疱疹期疼痛越剧烈、免疫力越低，发生风险越高。预防的关键在于“早”：一旦出现带状疱疹的皮疹或疼痛，应尽早（72小时内） 开始规范抗病毒治疗，并积极管理急性期疼痛，这是降低后遗神经痛发生风险的重要措施。

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什么是带状疱疹后遗神经痛（PHN）

要理解它，首先要了解它的“前身”——带状疱疹。带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再度激活引起的。病毒主要侵犯神经节和神经纤维，导致沿着神经分布的区域出现成簇的水疱和剧烈的疼痛。 当急性期的皮疹愈合后（通常指皮损愈合后1个月以上），部分患者受累神经区域的疼痛却未能消失，反而持续存在，这就转变为带状疱疹后遗神经痛。简言之，是病毒对神经造成了“后遗症”般的损伤，导致神经系统功能紊乱，即使没有外界刺激，大脑也会持续接收到错误的“疼痛信号”。

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带状疱疹后遗神经痛的特点与性质

PHN的疼痛绝非普通的酸痛或刺痛，而是一种复杂的神经病理性疼痛，其特点鲜明且具破坏性。

自发痛：在没有任何外界触碰或刺激的情况下，疼痛自发产生，持续存在。

诱发痛（痛觉超敏）：一般情况下不应引起疼痛的轻微刺激（如衣物摩擦、微风拂过、轻柔触摸），会引发剧烈的疼痛。

PHN的疼痛性质多样且剧烈。

烧灼样痛：像被火焰持续灼烧。

电击样、针刺样痛：突然的、闪电般的尖锐疼痛。

刀割样、撕裂样痛：感觉皮肤或深处被切割、撕裂。

紧束样、压迫样痛：感觉被带子紧紧捆绑或重物压迫。

疼痛伴有感觉异常：除了痛，患处可能同时伴有麻木、蚁走感、瘙痒等异常感觉。

疼痛还影响患者的情绪与睡眠。长期、不可预测的剧烈疼痛，极易导致焦虑、抑郁、失眠，形成“疼痛-失眠-情绪低落-疼痛加重”的恶性循环，严重影响患者身体健康和生活质量。

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疼痛会持续多久

PHN的病程个体差异大，这是其另一大挑战。部分患者的疼痛可能持续数月（3~6个月）；相当一部分患者的疼痛会持续1年以上；少数患者的疼痛可能迁延数年甚至数十年，成为真正的慢性顽疾。

疼痛的持续时间与患者年龄、基础疾病、急性期是否得到及时充分治疗、初期疼痛程度等因素密切相关。

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如何缓解疼痛

患者和家属应充分认识疾病，建立合理预期，积极配合治疗。保持皮肤清洁，避免摩擦和搔抓。

1.药物治疗

钙离子通道调节剂（如普瑞巴林、加巴喷丁）： 是治疗PHN的首选药物，能有效缓解神经病理性疼痛。需从小剂量开始，逐渐加量至有效剂量。

抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）：在调节情绪的同时，本身具有很好的镇痛作用，尤其适用于合并睡眠障碍和情绪问题的患者。

外用药物： 如利多卡因凝胶贴膏或辣椒素贴膏，可直接作用于疼痛皮肤，副作用相对较小，是重要的辅助治疗方式。

注意：普通止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）对PHN效果甚微。

2.专业介入与物理治疗（当药物效果不佳时）

神经阻滞治疗：在超声引导下，将药物精准注射到病变神经周围，能快速、强效地阻断疼痛信号。

脉冲射频、脊髓电刺激等微创介入治疗：用于药物难以控制的顽固性疼痛。

物理治疗与康复：如经皮神经电刺激、针灸、康复锻炼等，有助于改善局部循环和功能。

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康复后的管理小贴士

即使疼痛得到控制，生活管理依然至关重要。

遵医嘱：神经病理性疼痛药物起效和调整需要时间，切忌因短期效果不佳或担心副作用而随意停药、换药。

穿戴舒适：选择柔软、宽松、纯棉的衣物，减少对敏感皮肤的摩擦和刺激。

分散注意力：培养兴趣爱好，如听音乐、阅读、与亲友交流，有助于将注意力从疼痛上转移。

温和运动：在疼痛可耐受范围内，进行散步、太极拳等温和运动，有助于改善情绪和整体健康。

情绪管理：正视疼痛带来的情绪问题，必要时寻求心理医生帮助。

有效预防：对于50岁及以上成人，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及其后遗神经痛的有效手段。

带状疱疹后遗神经痛是一场对身心的考验。我们要以科学认知破除恐惧，以积极治疗赢得主动，以综合管理提升生活质量。

福州大学附属省立医院血管外科与肿瘤介入中心、疼痛科主管护师 梁小琴/文

福州大学附属省立医院疼痛科副主任医师 吴少杰/审

来源：福州大学附属省立医院

编辑：杨沛、陈沂

一审：陈素玲

二审：黄新珠

三审：宁永鑫