《普通内科医学杂志》：酗酒会影响艾滋暴露前预防的效果

红枫湾APP：在《普通内科医学杂志》上发表的一项开创性研究中，研究人员就酒精使用障碍（AUD）与HIV暴露前预防（PrEP）依从性之间的关联给出了新见解。

AUD的特征是，即便明知饮酒会给自己的健康和生活带来负面影响，但仍无法控制自己的饮酒行为。

PrEP即HIV未感染者在性行为前通过服用特定药物以预防HIV感染。PrEP对于预防HIV传播至关重要，而想让PrEP更接近100%有效，就必须规律且正确地服药（依从性良好）。

研究方法及发现

研究团队开展了严谨的评估研究，他们分析了一段时间内，同时被诊断为AUD且开具了HIV PrEP用药处方的患者的病历资料。

通过挖掘真实世界数据，研究人员发现了一些在常规临床试验中因试验环境受到严格管控而易被忽略的问题：

·确诊AUD的患者的PrEP依从性水平参差不齐。这与以往的研究一致，即有物质使用障碍的个体更难维持规律的健康行为。

·AUD可能增加HIV预防等多种健康问题的干预方案执行难度。

研究意义

该回顾性队列研究，凸显了物质使用障碍与HIV预防策略之间的复杂关联，为AUD诊断如何影响个体持续使用PrEP方案的意愿和能力提供了关键见解。

▶该研究强调，亟须建立能同时解决AUD和HIV预防的整合护理模式。通过不同科室医生的沟通和协作，制定更全面的治疗计划，将成瘾干预支持与HIV预防相结合，以改善同时面临两类交织问题患者的治疗结果。

▶该研究着重提醒，要关注心理健康与身体健康之间重要关联，特别是在传染病防控领域。社会对AUD者的污名化，可能导致患者寻求帮助不积极、更难坚持规范治疗。因此，创造一个包容性的医疗环境，让患者能够坦然地讨论自己的饮酒习惯和性健康，可以提高治疗的效果和效率。

▶该研究的另一个重点是患者教育。向患者，特别是AUD患者，宣传坚持PrEP的重要性，可以提高患者的用药留存率。宣教工作可以通过专业指导与沟通，强化患者的健康素养，让其明白饮酒行为会对自身HIV防控方案产生怎样的影响。医疗团队必须重视与患者开展开放式对话，鼓励患者分享自身在酒精使用障碍与预防用药方面的经历和遇到的困难。

▶该研究对公共卫生政策也有影响。随着医疗体系持续应对物质使用障碍和传染病的复杂性难题，该类研究的数据可为政策制定提供参考。政策制定者可以将资源投入到针对高危人群的项目中，并确保关于AUD及其与HIV关联的教育宣传活动覆盖广泛且普遍。

研究结果表明，各方需要协同合作，解决心理健康与传染病防控交织的问题。随着研究的不断发展，医疗体系也必须与时俱进，确保所有患者都能公平地获得能让其健康生活所需的医疗服务。

研究结论

这项研究的核心结论是：整合AUD治疗和PrEP依从性干预工作，需要敏感性，并理解每个患者生活的多个方面。

随着高危人群中PrEP使用比例的增加，保持依从性将是实现减少新发HIV感染这一公共卫生目标的关键。该研究发现既是一个警示，也是一个机遇。通过揭示AUD与PrEP依从性之间的关系，推动行业重新评估各种健康问题的交织关系，以及多元化治疗方法如何变得更加有效。持续的研究和循证政策调整，不仅能带来HIV防控工作的突破，还能以整体方式应对物质使用障碍带来的多方面挑战。

这项研究提醒我们，了解患者的个体需求并制定贴合其健康历程复杂性的针对性策略至关重要。掌握这些研究结论后，医疗行业可以在提高依从率方面取得进展，并最终改善高危人群的生活质量。