体检报告中有个指标与脑梗、心梗都有密切关系，却经常被忽略

很多人每年都去体检，做完后拿着一叠化验单回家，认真翻看的，寥寥无几。

有的人只盯着“血脂”“血糖”“肝功能”这几个熟面孔，看到“正常”两字就安心如初；有的人干脆直接跳过，等医生讲两句总结就完事大吉。

可偏偏就是这种“对体检报告的忽略”，埋下了不少健康隐患。

尤其有一个指标，它和脑梗、心梗这两大“夺命杀手”都有千丝万缕的关系，可很多人压根没注意过它的存在。它不疼不痒，不声不响，却可能是“血管炸弹”的提前预警。

这个指标叫同型半胱氨酸，听起来有点绕口，名字也不如血脂、血糖那样“上镜”，但它的狠角色身份，真不是吓唬人。

说白了，同型半胱氨酸（以下简称“同型半胱”）其实是人体代谢过程中自然产生的一种物质。

正常情况下，它会被身体“及时处理掉”，不会积累。但问题就出在这里——一旦它排不出去或产生过多，就容易在血管里“搅浑水”。

长期高同型半胱，会加速血管内壁受损，刺激血小板聚集，促进动脉粥样硬化，进而提高脑梗、心梗等严重心脑血管事件的风险。

用个接地气的比喻，它就像是马路上的“坑洼漏洞”，看着没啥，实则容易让血管“翻车”。

临床上，很多中老年人在查出高血压、冠心病、脑供血不足之后，回头一看体检报告，才发现早几年前就有同型半胱偏高的迹象。可惜没人提醒，他们也没看懂，结果错过了干预时机。

说到这儿，可能有人会问：到底什么水平才算高？一般来说，同型半胱的正常值在5~15微摩尔/升之间，超过15就属于偏高。不同实验室的参考范围可能略有差异，但总的原则是：越高越不妙。

如果你年纪轻轻就开始出现高血压、头晕、手脚麻木、记忆力减退这些“老年病”苗头，建议看看这个指标有没有异常。它比起血脂、血糖更“隐蔽”，但也更早地透露出血管的健康状况。

同型半胱的高发并不仅仅跟年龄有关，也跟饮食、遗传和生活方式密切相关。比如：

· 有些人天生代谢这类物质的能力就差，哪怕吃得再清淡，也容易堆积；

· 有些人摄入维生素B族（尤其是B6、B12）和叶酸不足，就会影响它的代谢；

· 有些人长期抽烟、饮酒，或者高蛋白饮食过多，也容易让同型半胱堆高。

这不是一个“老年人才要关心”的问题，年轻人也有中招的可能。尤其是那些家族中有早发心梗、脑梗病史的人，更要提高警惕。

临床上遇到过不少三十出头的年轻人，在单位体检时发现同型半胱偏高，自己一点不在意。结果几年后突发脑梗，等到住院才追问：“医生，我不是挺健康的吗？”其实身体早就发出了信号，只是被忽略了。

更尴尬的是，这个指标在很多基础体检套餐里是不包含的。普通单位体检或者社区体检，往往只检查血脂、血糖等常规项目。想看同型半胱，通常需要自费加项。这也是它容易被忽视的一个重要原因。

有时候，明明已经有动脉硬化、颈动脉斑块，医生建议查一查同型半胱，患者第一反应不是“有必要吗”，而是“多少钱？”可一个几十块的项目，可能提前揪出一个潜在的血管炸弹，怎么说都不亏。

那问题来了，如果发现同型半胱偏高，到底该怎么办？

医生一般会建议从饮食和营养入手，补充叶酸、维生素B6和B12。这些营养素能帮助身体更好地代谢掉同型半胱，降低血液中的浓度。尤其对于一些有代谢缺陷的人群，这类干预作用非常明显。

这里要特别提醒：别自己乱买保健品。市面上打着“降同型半胱”旗号的产品五花八门，成分不一，剂量不准。有的根本起不到作用，有的反而可能引起其他问题。建议在医生指导下选择正规渠道购买的补充剂，按需按量服用。

饮食方面可以适当增加绿叶蔬菜、豆类、坚果、动物肝脏等富含叶酸和维生素B族的食物。这比单靠保健品来得更自然，也更安全。

还有一个关键点就是戒烟、限酒。尼古丁和酒精都会破坏血管内皮，加重代谢障碍，让同型半胱更容易升高。别不当回事，哪怕戒不掉，也尽量控制频率和量，别让血管承压太大。

有些人听到这儿可能觉得麻烦，觉得“查一个冷门指标，吃一堆维生素，值吗？”同型半胱就像一个气压计，能提前告诉你血管是否有“风暴”要来。等到高血压、心梗、脑梗找上门来，后悔也来不及。

一项研究显示，同型半胱升高的人群中，心脑血管事件的发生率是正常人群的1.7倍以上。这个数据并不吓人，但却很真实——它说明，同型半胱不是“吓唬人的指标”，而是确确实实和我们的健康有关。

而在临床观察中，只要及时发现、干预得当，大多数人的同型半胱是可以被控制住的，甚至通过营养调节后恢复正常。这也就意味着，很多本该发生的心梗、脑梗，其实是可以避免的。

也有个体差异。有些人天生代谢差，可能需要长期服用某些营养素维持稳定；有些人调整生活方式后很快就恢复正常。这就需要个体化管理，不能“一个方子治百病”，更不能“别人吃的我也吃”。

同型半胱和胆固醇、血糖这些指标一样，也不是一查就完的事。建议每年或每两年复查一次，特别是有血管病家族史、高血压、糖尿病病史的人群，更要定期关注这个指标变化。

很多人花大价钱买保险、装净水器、买保健品，说到底都是为了一件事：活得久一点，活得健康一点。可偏偏对身体自己发出的信号视而不见，这不是本末倒置是什么？

说到底，体检不是为了看“有没有病”，而是为了看“有没有风险”。同型半胱氨酸这个指标，虽然不热搜，不流量，但它可能是你身体里最早的“报警器”。

别等到真的倒下了，才想起体检报告上那个小小的箭头。别让“本来可以避免”的悲剧，变成“当初要是多看一眼就好了”的遗憾。

参考文献： [1]朱建华,王晓东.同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的研究进展[J].临床心血管病杂志,2023,39(5)：445-449. [2]陈立军,马艳.同型半胱氨酸在动脉粥样硬化中的作用机制[J].中华内科杂志,2022,61(7)：601-605. [3]国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2020年).

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