肺部有病，睡眠先知！睡觉时若有3种异常，说明肺有毛病！

你是不是也有过这样的经历？夜里睡得正香，突然被一阵咳嗽惊醒，或者醒来时发现胸口发闷、呼吸不畅？

有人以为是空调吹多了，有人归结为火气太旺。但医生看了，却皱起了眉头：“这可能不是小毛病，得查查肺。”

别不当回事，睡觉这件看似简单的事，恰恰是肺部健康的“晴雨表”。

有些时候，肺部出问题，身体不会立刻“拉警报”。白天还能照常工作跑动，但一到夜里，尤其是入睡后，那些被白天掩盖的异常就悄悄冒头。

作为一名长期坐诊的医生，我在门诊里见过太多这样的病人：表面没事，一查肺部CT，却发现已经有慢性炎症，甚至早期肺部肿瘤的蛛丝马迹。

肺是个“沉默的器官”，不像肠胃那样一出问题就肚子疼，也不像心脏那样一不对劲就是胸痛心悸。它常常是“慢热型”，出事之前先悄悄在睡眠里露出马脚。

睡觉时的“警报音”：夜咳反复

不少人以为咳嗽不过是感冒后遗症，吃点止咳药就完了。但如果你发现，明明白天没怎么咳，一到晚上就止不住地咳，特别是凌晨三四点钟咳得最厉害，那就得警惕了。

医学上把这种“夜间加重”的咳嗽称为夜咳。它在慢性支气管炎、哮喘、甚至部分肺部肿瘤中都可能出现。尤其是夜间咳得频繁、带痰，甚至痰中带血丝，可能提示肺部已经出现了功能性改变。

我有一位门诊病人，四十来岁，平时身体倍儿棒，偶尔抽烟，没什么特别不适。就是晚上咳嗽厉害，白天没感觉。

开始他以为是“上火”，直到咳了两个月，妻子实在受不了，逼着他来医院。拍了胸片，医生第一时间安排CT检查，结果发现一处可疑阴影，进一步检查，确诊为早期肺腺癌。

幸好发现得早，手术后恢复得不错。但他事后一直后怕：“哪想到一个夜里咳几声，差点把命搭进去。”

睡眠时异常出汗，其实是肺在求救

很多人晚上出汗，觉得是天气热或者盖多了，其实要分清楚是正常出汗还是盗汗。

医学中的“盗汗”是指人在安静状态下，尤其是入睡后，不活动也不热，却出汗明显，甚至把枕头和床单都弄湿了。

中医认为盗汗多与阴虚体质有关，而现代医学则发现，肺结核、肺部肿瘤、慢性肺部感染等疾病，也常以睡眠盗汗为早期表现之一。

尤其是那些合并体重下降、食欲不振、乏力等症状的患者，夜间盗汗往往不是“虚”，而是肺部在“发炎”或者“恶变”。

某地一家工厂的职工，在一次单位体检时发现自己肺部有阴影。他当时并没感觉哪里不对，只是回忆起近几个月来，夜里总是出汗，衣服湿一大片，还以为是年纪大了“虚火旺”。进一步检查后，确诊为结核病。

医生提醒，“夜里莫名出汗，又不是天气闷热，就得当心肺部问题。”

睡觉时有“气短感”或憋醒，肺功能可能在下降

正常人入睡后，呼吸会变慢变浅。如果这个时候你却感觉呼吸费劲，甚至被憋醒，那就不是“做噩梦”这么简单。

不少患有慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）或肺气肿的中老年人，夜里常常会有气短、呼吸困难的感觉，有的人甚至需要坐起来才能缓解。还有的患者一躺下就觉得“喘不上气”，只能靠枕头垫高头部勉强入睡。

这类症状在临床上不少见，很多患者在白天还能正常活动，但夜里症状反而明显。原因在于躺下后，肺部血流重新分布，加上膈肌位置变化，使得通气能力下降，而肺部功能本就不好的患者，就更容易“喘不过气”。

还有一种情况是肺动脉高压，也会表现为夜间憋醒、气促，甚至伴随胸闷、心悸，但常常被误以为是“心脏问题”。

这里要提醒一句：夜里频繁气短，特别是没有明显诱因的憋醒，不能仅凭“年纪大了”草草了事。

有些“睡姿”可能害了肺

有没有人发现，自己喜欢俯卧或者长时间侧睡一边，睡醒后会觉得那侧的胸口有点闷？其实这不是“睡姿不对”那么简单。

有研究发现，长期俯卧睡或者压迫肺部的睡姿，可能会影响肺部通气与血流的平衡，尤其是本就有肺功能问题的人，更容易诱发夜间症状。

这也是为什么不少慢阻肺患者喜欢“坐着睡”或者“半躺睡”——因为那样呼吸更顺畅。

别把“肺病”当成“老年病”

很多人以为只有老年人才会得肺病，其实现在肺部问题正呈现年轻化趋势。工作压力大、抽烟、空气污染、缺乏锻炼，这些都在悄悄地“蚕食”我们的肺。

尤其是在城市里打拼的年轻人，长时间加班、睡眠不规律、忽视小病痛。一些“90后”甚至“00后”已经开始出现肺结节、慢性支气管炎的迹象。

还有人喜欢在卧室里点香薰、喷香水，这些挥发物如果通风不好，也可能刺激呼吸道，加重肺部负担。

睡眠异常≠肺有病，但值得重视

出现夜间咳嗽、盗汗、气短这些问题，不代表一定就是肺出了问题。“个体差异很大，有些人可能只是过敏性鼻炎、胃食管反流在作怪。”

但从医生的角度来说，这些症状值得重视，更值得排查。

早发现、早干预，比起病情加重后再治疗，代价小得多。

提醒：别自己吓自己，但也别什么都不当回事

我们不鼓励大家一有症状就过度焦虑，也不希望大家掉以轻心。“正确的做法是：身体有变化，尤其是夜间反复出现的异常，及时就医检查。”

肺部的健康，往往在“睡觉”这件事上最容易露出马脚。不是因为它想提醒你，而是它“撑不住了”。

你现在的睡眠，肺知道

我们常说：“你的身体不会说谎。”你的睡眠更不会说谎。白天你可以藏住疲惫，掩盖症状，但夜里，身体用“咳嗽”“出汗”“气短”告诉你：该重视肺了！

你晚上睡觉有没有咳嗽、出汗或者喘气的情况？你觉得这些症状可能是肺的问题，还是其他原因？欢迎在下方留言聊聊。

参考文献：
1. 《中国慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年修订版）》，中华医学会呼吸病学分会
2. 《肺结核诊断与治疗指南（2021）》，国家卫生健康委员会
3. 《睡眠障碍与慢性呼吸道疾病的关系研究综述》，中华结核和呼吸杂志，2020，43(6):432-437
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