中国人寿：以保障之力护民生安康 推动健康保险高质量发展

“十四五”期间，我国多层次医疗保障体系建设持续深化，商业健康保险作为重要组成部分，在拓展保障边界、提升服务温度、服务民生需求等方面发挥着关键作用。“十五五”开局之年，保险业如何将高质量发展共识转化为民生保障实效，成为行业重要课题。作为寿险行业领军企业，中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”)深耕健康保障领域，以多元举措回应群众期盼，用实际行动书写“保险为民”答卷。

随着人民群众生活水平提升，健康保障需求正从“有没有”向“好不好”转变，对保障覆盖、服务质量等提出更多元要求。中国人寿坚守以人民为中心的发展思想，全力推动医疗险、护理险、失能险、疾病险多元协同发展，精准对接群众全场景健康需求。

立足产品供给侧改革，中国人寿持续丰富保障体系，自“十四五”以来累计推出350余款健康保险条款，通过数千个产品方案为个人和团体客户筑牢保障防线。在覆盖范围上，不仅惠及健康人群，更通过创新业务模式，将保障延伸至非健康人群、慢性病群体，同时重点拓宽老年人、儿童、两新人群等群体的保障边界，不让任何一方在健康保障上掉队。

目前，中国人寿已初步构建起普惠医疗、百万医疗、中端医疗和高端医疗多层次医疗保险体系，同时积极参与国家和地方长期护理保险试点，创新研发失能保险、母婴共保疾病保险等特色产品。在保障责任上，差异化覆盖公立医院普通部、特需部、国际部住院、手术等费用，部分方案纳入门急诊保障，逐步将新药械、新医疗技术纳入保障范畴，通过百万医疗覆盖医保外创新药械自付费用、特药险保障癌症等疾病创新药品费用，为客户提供更全面的选择。

聚焦群众“保健康”核心诉求，中国人寿积极链接优质资源，构建“健康保险+健康管理”服务模式，围绕就医问诊、康复护理等需求，提供健康咨询、就医协助、健康促进等服务，切实提升服务可及性，助力社会健康风险减量与群众健康水平提升。

理赔服务是保险保障的核心环节，直接关系群众就医体验。2025年，中国人寿健康保险责任理赔金额突破788亿元，庞大数字背后，是公司对理赔便捷化、高效化的持续追求。公司以科技赋能理赔转型，推动服务从“人找服务”向“服务找人”转变，切实解决群众急难愁盼。

依托技术创新，中国人寿推出医疗电子票据出险报案主动服务模式，通过智能识别出险客户、触发报案提醒，2025年已服务客户近68万人次，理赔金额达8.6亿元。在智能理赔领域，公司率先实现全流程无人工作业，符合条件的赔案无需人工干预即可结案，时效较传统模式缩短超90%。针对重疾客户急需资金救治的诉求，开通“重疾一日赔”绿色通道，2025年累计服务客户23.4万人次，理赔金额超106亿元。同时，聚焦老年人、乡村人群等群体特点，提供更具温度的快捷理赔服务，让保障直达千家万户。

面向“十五五”关键期，中国人寿将紧扣“健全多层次医疗保障体系”“实施健康优先发展战略”等要求，持续锚定群众全生命周期健康保障需求，发挥专业核心优势，从丰富产品供给、提升服务体验、强化数智化运营支撑和风险管理能力等方面发力，不断提升健康保险服务质效。

中国人寿相关负责人表示，从构建多元产品体系到科技赋能理赔服务，公司始终以“保险为民”为初心，用实践回应行业命题与群众期盼。未来，伴随健康中国战略深入推进，中国人寿将持续释放保障效能，为增进民生福祉、守护全民健康注入更坚实的“国寿力量”。

来源：中国日报网