关于尼帕病毒，瑞金医院医生提醒关注点

近日，有关“尼帕病毒在印度再次暴发”的新闻引发了公众的广泛关注，感染科门诊已经被患者咨询：“这是一种新型病毒吗？”“我们该担心吗？”“马上要去东南亚出差，如何防护这个病毒？”

尼帕病毒是什么，它是一种新型病毒吗？

首先需要肯定回答的是，尼帕病毒（nipah virus，niv）并不是一种新型病毒。它属于副粘病毒科亨尼帕病毒属。根据病毒基因组序列可分为m亚型（马来西亚）和b亚型（孟加拉）两个亚型。

1998年9月，马来西亚首次发生尼帕病毒病暴发疫情。1999年3月，马来西亚病毒学家从一名来自尼帕村的患者样本中分离出一种新的病毒，并将其命名为尼帕病毒。此后，新加坡、印度、孟加拉国和律宾等国家陆续报道发生尼帕病毒病暴发疫情。束埔寨和泰国在果蝠中检测到尼帕病毒。

截至目前，我国尚无人感染尼帕病毒病的报告。

尼帕病毒的危险系数

尼帕病毒可以引起人畜共患的传染病——尼帕病毒病(nipah virus disease，nvd)，该病潜伏期一般为4-14天，但有时可达45天甚至更长时间。尼帕病毒主要对中枢神经系统（90%）和呼吸系统（62%）造成损害，对肾脏，心脏和脾脏等影响较小，因此该病通常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，或出现头痛、头晕、意识改变、癫痫等神经系统改变，甚至导致死亡。

根据中疾控发布的《尼帕病毒病预防控制技术指南》中的数据，人感染尼帕病毒的病死率可达到40-75%甚至更高。目前尚无特异性抗病毒药物，无有效的疫苗可以预防尼帕病毒病，控制传染源是预防和控制尼帕病毒病的主要措施。目前全球尼帕病毒病疫情主要发生在南亚和东南亚国家，这些国家大多是我们的邻国。因此，它的危险系数很高，的确需要引起我们的重视。

尼帕病毒的传播途径

尼帕病毒可以在多种哺乳细胞中生长增殖，它的宿主范围很广，包括蝙蝠、猪、马和人等。在自然界中，果蝠是尼帕病毒的自然宿主，主要分布在南亚，东南亚和澳大利亚，我国云南，广西，广东和海南等地区也均有果蝠分布。猪，马，羊，猫和犬等动物主要为尼帕病毒的中间宿主。

人群对尼帕病毒普遍易感。人感染尼帕病毒病的传染源主要是被病毒感染的动物和患者。感染途径主要包括：

▶ 直接接触被病毒感染的动物(如果蝠，猪，马等)或其体液(如血液，尿液，唾液等)。

▶ 食用被病毒感染动物的体液，分泌物或排泄物所污染的食品(如被果蝠污染的水果)。

▶ 密切接触被病毒感染的患者或其体液(包括鼻咽分泌物，尿液或血液等)。尼帕病毒病人际间传播主要发生在病例家庭和医疗机构。

▶ 有气溶胶传播的文献报道。

目前，全球尼帕病毒病疫情主要发生在南亚和东南亚国家。并且它的流行呈现明显的季节性，孟加拉国和印度尼帕病毒病疫情发生在12月至次年5月。此次关于印度的疫情高峰报道，根据世界卫生组织（who）的监测数据，印度确实在近期经历了尼帕病毒的活跃期，并且呈现出令人担忧的趋势。

怎么预防尼帕病毒？

尼帕病毒对热和一般消毒剂都较敏感。56℃加热30分钟即可使病毒结构受到破坏，常用含氯消毒剂和肥皂等清洁剂便可将其灭活。因此我们不必过度恐慌。拒食野味，清洗水果，做好手卫生等措施即可有效的预防。根据文献报道，流行区内需要避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁，这是最明确的高危行为。

了解了尼帕病毒的传播途径和消毒措施，我们会发现尼帕病毒的传播主要发生在特定地区、特定环境下的密切接触中，且日常的消毒措施即有效。因此前往疫情国家旅游人员应避免接触猪等宿主动物及其体液，分泌物，排泄物等；避免与病人接触；与可疑病人或染疫动物接触时要采取必要的个人防护措施；不要食用可能被果蝠污染的果品，野生果品应在彻底清洗，消毒或剥皮后食用。

自疫区归国后一旦出现发热，头痛等症状，应立即就医，并向医生告知疫区旅行史。

（数据主要来源于中疾控《尼帕病毒病预防控制技术指南》，部分数据来源于who和权威医学文献报告）

撰 文丨感染科 刘柯慧

编 辑丨温兆琦

上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院