褥疮的病情加重有明确的体征变化,核心体现在创面形态、局部组织反应及全身症状的异常进展,多因局部受压未缓解、护理不当或感染扩散导致。褥疮从浅表层红斑发展至深溃疡、组织坏死仅需数天,尤其是卧床老人、截瘫患者等群体,需警惕这些加重信号,及时干预避免骨髓炎、败血症等严重并发症。
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创面本身的变化是最直观的加重表现。初期皮肤红斑若未缓解,会快速发展为表皮破损、水疱破溃,形成浅溃疡;若溃疡继续加深变大,创面边缘不规整、基底从红润变为灰白或黑褐色,出现腐肉、焦痂,且渗液量明显增多,从清亮浆液变为脓性、血性分泌物,伴随腐臭味,说明创面已深入皮下脂肪甚至肌肉层,组织坏死和感染已加重。
创面周围的局部组织反应,也能直接反映病情进展。红肿范围从创面边缘向外扩散,皮肤皮温显著升高,触碰有硬结、压痛,或创面周围出现新的水疱、糜烂,提示炎症持续扩散;若创面周边水肿加重,按压有凹陷且长时间不消退,说明局部血液循环障碍加剧,组织营养供应进一步受损,会加速创面坏死。
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此外,疼痛和全身症状的出现,是褥疮加重的重要警示。原本无痛的创面突然出现压痛、胀痛,或疼痛持续加剧;若伴随低烧、乏力、食欲减退,血常规显示白细胞升高,说明创面感染已引发全身炎症反应。若出现高热、寒战、意识模糊,提示感染扩散至深部组织,可能引发骨髓炎、败血症,危及生命。
褥疮的加重与局部受压时间、护理措施密切相关,发现上述任一症状,需立即解除局部压迫、清洁清创,必要时就医处理,避免病情持续恶化。
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