淋巴瘤结疗后必看：3 个指标不达标，所有治疗可能白做

在随访时，常遇到淋巴瘤患者结疗后兴冲冲地说：“医生，化疗、放疗都结束了，我是不是算治愈了？” 其实结疗只是淋巴瘤治疗的 “上半场结束”，真正决定治疗是否有效的关键，藏在结疗后的指标监测里。临床中见过太多患者，结疗后因忽视指标监测，等出现复发症状再就诊时，之前的治疗效果已大打折扣 —— 尤其是这 3 个指标，若持续不达标，所有的辛苦治疗都可能白费。

一、淋巴瘤微小残留病灶（MRD）—— 藏在骨髓里的 “复发信号”

很多患者结疗后，影像学检查显示 “没有明显病灶”，就觉得万事大吉，却不知道 MRD 是否达标，才是判断是否会复发的核心：

什么是 MRD：简单说就是骨髓或血液中残留的、影像学看不到的极少量淋巴瘤细胞，就像地里没除干净的 “草根”，一旦条件合适就会重新生长；

不达标风险：若 MRD 持续阳性（或数值高于临界值），说明体内仍有残留癌细胞，复发风险比 MRD 阴性患者高 5-10 倍，之前的治疗相当于 “没彻底除根”，后续可能需要追加治疗；

二、淋巴细胞亚群 —— 免疫力没恢复，治疗效果 “守不住”

淋巴瘤治疗会损伤免疫系统，而淋巴细胞亚群是否达标，直接关系到身体能否 “守住” 治疗成果：

核心看两项：一是 CD4+T 细胞计数（正常参考值 350-1600 cells/μL），它是免疫力的 “主力军”，负责清除残留癌细胞；二是 CD4+/CD8 + 比值（正常参考值 1.2-2.4），若比值低于 1，说明免疫平衡被打破，容易出现感染或癌细胞反扑；

不达标风险：若淋巴细胞亚群持续异常，不仅会增加肺炎、带状疱疹等感染风险，还会让身体无法及时清除残留癌细胞，导致治疗效果 “流失”，甚至诱发复发；

三、乳酸脱氢酶（LDH）—— 器官没保护好，治疗 “功亏一篑”

很多患者只关注癌细胞相关指标，却忽视了 LDH—— 这个反映器官功能的指标，若不达标，也会让治疗效果白费：

指标意义：LDH 存在于肝脏、肾脏、骨髓等器官中，淋巴瘤治疗可能对这些器官造成损伤，若 LDH 持续高于正常范围（成人参考值 109-245 U/L），说明器官功能可能存在异常；

不达标风险：一方面，器官损伤会影响身体对后续治疗（如巩固治疗）的耐受度，无法进一步清除残留癌细胞；另一方面，若因治疗导致严重肝肾功能损伤，可能需要暂停治疗，给残留癌细胞 “喘息机会”，之前的治疗效果自然会打折扣；

医生提醒：结疗后 “指标管理” 要做好 3 件事

想让之前的治疗不白费，结疗后必须做好 “指标管理”：

1、别漏随访：严格按医生要求的时间复查，尤其是前 2 年，哪怕没有不适，也要按时做 MRD、淋巴细胞亚群、LDH 等检查；

2、主动沟通：若复查发现指标不达标，别慌也别隐瞒，及时和主治医生沟通，明确不达标的原因（是残留癌细胞还是器官损伤），针对性调整方案；

3、长期坚持：结疗后的指标恢复是长期过程，哪怕指标达标，也建议每年做一次全面复查，同时保持健康生活方式，避免因 “放松警惕” 导致指标反弹。

对淋巴瘤患者来说，结疗不是治疗的 “终点”，而是 “指标监测的起点”。这 3 个指标就像治疗效果的 “守护神”，只有持续达标，才能确保之前的化疗、放疗没白费。希望大家结疗后别忽视指标监测，毕竟所有的辛苦治疗，最终都要靠 “达标指标” 来证明 —— 守住指标，才能真正守住健康，远离复发。