江苏
现代快报讯（记者 刘峻）近日，南京明基医院泌尿外科彭国辉主任医师团队接诊一位特殊患者。该患者为100岁高龄男性，因“间歇性无痛性肉眼血尿1周”入院。患者既往病史复杂，包括高血压、冠心病、脑梗病史，以及胆囊结石、鼻中隔偏曲、结肠癌、膀胱癌等多器官手术史。影像学检查提示膀胱癌复发可能。面对如此高龄、合并症众多的复杂病例，泌尿外科联合麻醉科、手术室、病理科等多个科室，启动多学科诊疗模式，共同为患者制定了审慎、精细的个体化治疗方案，并顺利完成了手术治疗。
患者100岁，身体各器官功能储备显著下降，对手术和麻醉的耐受能力弱。据悉，患者既往有结肠癌、膀胱癌手术史，此次考虑膀胱癌复发，治疗需兼顾肿瘤控制与患者整体状况。患者影像学肿瘤分期为T3bN0M0，按照现有膀胱癌诊疗指南，需行根治性膀胱切除和尿流改道，手术复杂，手术时间长，围手术期恢复都存在很大问题。诊疗团队面临的核心挑战在于，如何在控制肿瘤、解决血尿症状的同时，最大限度保障患者围手术期安全，降低手术风险，让患者最大获益。
针对患者的特殊情况，彭国辉主任医师团队组织了由泌尿外科牵头，麻醉科、病理科、护理团队共同参与的多学科讨论。团队最终为患者量身定制了诊疗方案：首先在严密监护下行经尿道膀胱肿瘤等离子切除术，术中获得肿瘤组织送快速病理检查；根据快速病理结果，在保证安全的前提下，可考虑行创伤相对可控的膀胱部分切除术，并预备利用膀胱软镜等进行辅助定位，力求精准、微创。术前与患者家属做好充分沟通，并做好备选方案。
术后，患者在麻醉恢复室顺利拔除气管插管转入普通病房治疗。在护理团队的专业照护下，患者术后第一天即可进食流质并下床活动，目前正在逐步康复中。
本例百岁高龄、多病共存膀胱癌复发患者的诊疗，是一次对医院综合救治能力，尤其是多学科协作能力的实践与检验。它充分说明，对于高龄复杂患者，通过多学科团队深入讨论，制定以患者安全为核心、兼顾疗效与生活质量的个体化、精细化方案，并依靠娴熟的医疗技术和紧密的团队配合，能够为患者提供更为安全有效的治疗选择。
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