肠镜一定要年年做吗？医生：如果这3项检查正常，未来6年或很安全

你是不是也听过类似的提醒：“哎，40岁了，该做个肠镜看看了。”

或者体检中心的医生拍着报告说：“你这大便潜血阳性，还是得查查。”一说到肠镜，很多人第一反应就是抗拒。能拖一年是一年，能不做就不做。

但问题是——你拖延的，不只是一次检查，而是对癌症早期信号的视而不见。

在临床上，大肠癌的早期几乎没有明显症状，等你觉得“肚子老胀”“大便变细了”“排便习惯变了”，很可能已经到了中晚期。而肠镜，是目前发现早期结直肠癌最直接、最有效的手段。

不过话说回来，难道真的要每年都做一次肠镜吗？答案是：不一定。

如果你做过一次肠镜，并且这3项检查结果正常，那你未来至少6年都可能是“低风险群体”，不需要年年查。

但前提是——你得知道这3项，到底查的是什么。

先说第一个，也是最基础的：肠镜本身没有发现息肉。

这是所有后续判断的前提。如果你这次做肠镜，医生说“肠道干净，没有息肉”，那你可以松一口气。因为绝大多数结直肠癌，都是从一个不起眼的小息肉一步步长出来的。

临床上我们常说：“息肉就像是草坪上的杂草，不拔掉它，早晚会变成灌木丛。”而有些息肉，比如腺瘤性息肉，就是癌前病变。有它不代表你马上得癌症，但意味着你有“癌变潜力”。

如果你连“种子”都没有，那未来几年里的“丰收风险”自然就小了很多。

第二项检查，是粪便潜血试验阴性。

这项检查简单、便宜、无创，却常常被人忽略。粪便潜血试验，查的是肉眼看不到的“肠道出血”。

在门诊里，我见过太多人，大便看着正常，胃口也没问题，结果一查潜血是阳性。一做肠镜，发现了息肉，甚至早期癌变。

它就像是“肠道发出的哨声”，虽然不吵不闹，但值得你听进去。

如果你的粪便潜血是阴性，说明短期内肠道出血的可能性不高，结合无息肉的肠镜结果，风险更低。

第三项，是你的肠道高危因素评估得分很低。

这个很多人没听过，但在专业圈子里，我们会用一个叫“结直肠癌风险评估模型”的东西，看你是不是高危人群。

说白了，就是拉个表格，算算你得这病的几率高不高。

比如你有没有家族史，有没有肠道慢性病，是不是长期便秘、肥胖、抽烟、爱吃红肉少吃蔬菜……这些都算。

如果你这三项都正常：

1. 无息肉的肠镜

2. 粪便潜血阴性

3. 风险评估低分

那恭喜你，你未来6年里发展成肠癌的可能性非常低。不必每年查一次肠镜，5~10年复查一次即可，具体时间由医生根据你的具体情况定。

但问题来了——绝大多数人，连第一次肠镜都没做过。

在临床上，我们最怕的不是“做完发现问题”，而是根本没做，问题悄悄长大。

我印象特别深的是，一个看起来壮实的45岁大哥，来门诊主诉“最近肚子老觉得憋”，平时大便有点稀，还以为是吃坏了肚子。结果一查，肿瘤已经堵了大半个肠腔，确诊时是中期肠癌。

我问他：“你这几年做过肠镜吗？”

他说：“没有啊，能吃能睡，没觉得问题大。”

很多人就是靠“没病感”活着，结果错过了最容易拦住癌症的那几年。

如果你超过40岁，特别是有家族史的，或者是男生又爱吃烧烤红肉、又抽烟又久坐的，真的别再拖了。肠镜不是给有症状的人做的，是给“看起来很健康”的人做的。

我也知道你在怕什么。怕疼、怕羞、怕麻烦。

但现在的肠镜检查，已经可以无痛操作，全麻状态下你根本不知道医生干了啥，醒来一切搞定。检查全程也就十几二十分钟，睡个觉就结束了。

你可能花一个小时逛超市、刷抖音，却舍不得花这一小时给自己的肠子做个“年检”。

哪怕你真的怕做肠镜，也别放弃粪便潜血这个小检查。它可以放在每年体检中，比抽血还简单，任何年龄都能做。

说到这，也该给你几个具体建议了：

第一，40岁以上人群，建议至少做一次肠镜，哪怕没任何症状。

第二，肠镜结果正常后，结合粪便潜血与风险评估，决定是否5~10年再查。

第三，每年体检时，增加一项粪便潜血检查，尤其是你还没做过肠镜的。

第四，管住嘴，迈开腿。少吃红肉、加工肉，多吃蔬菜、粗粮，保持正常排便。

第五，排便习惯一旦发生变化，比如大便变细、次数变多、总腹胀、黏液便等，别“等等看”，尽快就医。

你以为你多等一年，是“省了麻烦”，但有时候，这一年就是癌症从“可以刹车”变成“失控下坡”的一年。

像我这样的老医生，见得多了，不大会用吓唬的话去劝你做检查。我们只是太明白——有些疾病，是可以“堵在门外”的。

但前提是——你得愿意起身，把门关上。

参考文献： 1. 国家卫生健康委员会《结直肠癌筛查与早诊早治指南（2021年版）》 2. 中华医学会消化病学分会《无症状人群结直肠癌筛查专家共识（2020年）》 3. 中国国家癌症中心《2019年中国结直肠癌发病与死亡数据分析》

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