厌食与暴食的背后：一套被误导多年的饮食认知

夜读 vol.526

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生活和工作中，我们经常会听到这样一句话——压力就是动力。然而，事实真的如此吗？来自哈佛医学院的副教授约翰·瑞迪，在《运动改造大脑》一书中表示，压力能促进能量补给，也能拖垮大脑，寻找压力的”平衡点“显得尤为重要。

在关于孩子饮食的问题上，我们这一代父母，其实长期处在一种被“研究结论”包围、却又无所适从的状态里。但真正的问题，往往不在某一种食物本身，而在于我们对饮食的整体认知是否出了偏差。

李宗恩在《养正育儿》一书中表示，与其不断追问“该不该吃”“能不能吃”，不如先想清楚：我们究竟在用什么样的方式，塑造孩子与食物的关系。

本文摘录自《养正育儿》

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厌食暴食怎么办　调理脾胃的食疗小妙方

食欲，或者扩大为整个饮食习惯，可能是对孩子健康影响最长远的因素。近年来在美国有个很热门的讨论话题，就是食品工业过去几十年一直操控着许多医学研究，对大众健康产生大量负面影响。譬如，美国糖业花很多资金让社会大众把注意力放在胆固醇上，从而掩盖精制糖及相关糖业产品对健康的重大影响。这种事情不断发生，每天打开报刊，都会看到医学研究说某某食物对健康的好坏，有时说咖啡对身体好，有时又说咖啡对身体不好；有时说红酒对身体好，有时又说红酒对身体不好。绝大多数的食品类医学研究都不可信任，大多是由厂商赞助，研究对象数量、时间、控制因素等也设计得非常粗糙，甚至导致很多临床医生都搞不清楚，对患者做出错误的解释。

第8章提到，美国农业部经过十多年的研究与追踪，总算承认每天吃高胆固醇食物和体内胆固醇水平过高没有关系。以前说每天不能吃超过两个鸡蛋，现在说一天吃二十个也没问题。同样地，最新研究也改口说猪油是很好的食用油，天然的糖分不会造成或加重糖尿病，但过量摄入维生素C及其他抗氧化剂会导致癌症等。现在有些研究说红肉会导致癌症，害得很多人不敢吃红肉，但很可能几年后又有新研究推翻这样的说法。何况从中医临床上来说，那些完全拒食红肉的人大多血虚，导致心阳不足，反而可能因身体过寒而增加患癌症的概率。

总而言之，人是杂食动物，就中医的观点而言，选择天然食物，什么都吃，什么都不吃太多，尽可能减少摄取加工食品，才是最好的饮食习惯。

中医西医面面观　饮食这回事 西医认知：

·　糖业、食品企业操控医学研究结论，长期误导公众对胆固醇、红肉的认知。

中医辨证：

·肝胃寒型：欲食难咽（寒凉饮食伤胃阳）。

·肝脾失和（叠加型）：食欲减退。

·脾虚湿泛：多食导致肥胖水肿。

食欲不好的几种状况

言归正传，孩子食欲不好，通常分几种情况。

第一种是想吃，但吃几口胃就不舒服，觉得很撑。中医认为，一般情况下，有没有食欲在于脾，能不能消化在于胃，所以这种想吃却吃不下的情况，多半和胃寒有关。在年纪很小的孩子身上，常常会看到两道眉毛中间，印堂下面一点点，鼻子根部的地方，有发青现象，这可能就是胃寒所致。这种胃寒不一定只发生在常吃冰的孩子身上，有些孩子身体本来就比较弱，经常感冒，一感冒父母就很着急地给他服用抗生素、感冒药等，导致孩子身体偏寒，胃气减弱，这时就很容易胃寒。既然是胃寒，那就得温胃，简单一点的，可以喝一些姜汤、“理中汤”*等；想要效果强一些，可以喝一些“附子理中汤”等；如果伴随干呕，加一点点吴茱萸等，很容易就可以解决。根本解决之道在于增强体质，平时多运动、少服用西药。

第二种情况是没有食欲，但硬要他吃，还是吃得下。这里先排除偏食，后续再讨论。如前面提到的，没有食欲却吃得下，多是脾的问题，一般情况下，“小建中汤”等健脾的方剂就可以提高食欲。然而还有另外一种情况，那就是孩子压力太大，这很可能是父母造成的。很多父母，特别是亚洲的父母，很急着要孩子“赢在起跑线”，即使表面上不明讲，却在和孩子互动时，不知不觉给孩子造成很大的压力，导致孩子肝不好。肝不好不见得会马上出现什么症状，但中医认为“木克土”，也就是肝不好会影响到脾，而脾虚第一个表现出来的往往就是厌食。这时的治疗得从肝下手，父母和孩子的互动也必须改变，才能真的解决问题。

第三种情况是既没有食欲，也无法硬吃下去。这表明胃和脾的功能都受到影响。不一定是什么大问题，孩子感冒的时候就常常会有这种现象。如果孩子没感冒，也没有其他方面的症状，那治疗通常就以健脾为主，食欲慢慢增加以后，胃的消化功能通常也会改善。当然，这里只是针对问题简单说一说，最好还是带孩子去看专业的中医医生。

第四种情况是偏食，喜欢吃的就吃很多，不喜欢吃的就吃不下。孩子偏食绝大多数是父母的问题，我在临床治疗中看过很多让人难以相信的例子，譬如有个孩子不愿意吃正餐，只愿意吃饼干，父母怕他饿，竟然让他三年都只吃饼干当三餐！我问他们为什么不要求孩子吃正餐，他们说孩子不听；问他们为什么就不能不给他正餐以外的食物，他们说怕孩子饿。于是我问他们，有没有试过让孩子饿一饿，孩子没有饼干吃，就非得吃正餐？他们说从来都没试过，而且即使这样做，祖父母也会偷偷拿饼干给他吃！像这样的管教方式，孩子身体被搞坏了，要怪谁呢？

孩子的饮食偏好，虽然天生有一些差别，但绝大部分是被父母“训练”出来的，也就是一般讲的“习得的味觉”（learned taste）。以大人为例，大部分人第一次喝咖啡、喝红酒，都会觉得难喝得要命，很少有人第一次喝就觉得好喝的，那为什么要继续喝？或许是因为某种心情，或许是享受生活品位，或许是太累了想提神，不管是什么原因让你继续喝咖啡、喝红酒，几次下来，人的大脑就会开始建构“习得的味觉”，特别是每次喝咖啡、喝红酒都有种“美好人生”的感觉，这个“习得的味觉”便会更加强烈，慢慢地就从不喜欢喝咖啡、喝红酒，变成喝咖啡、喝红酒的专家！

同样的道理，孩子的偏食，也是可以改过来的。不一定要硬逼，或是和孩子谈什么条件，只要父母在平静的气氛下坚持，同时让健康的食物与美好用餐的感觉挂上钩，慢慢地，孩子的饮食习惯就可以改善很多。好的饮食习惯可以让孩子一辈子受益，不好的饮食习惯则会拖累孩子一辈子。放任孩子偏食是害了他，不是宠爱他。

如果孩子食欲太好怎么办？有的孩子吃很多，变得很胖，有的吃很多却还是很瘦小。这两种情况都有问题。

有些孩子吃得很多，或是正餐吃的分量是一般孩子的两三倍，或是刚刚吃完晚饭又饿，或是正餐之间不断吃零食，这些都是不正常的。在进行中医方面的讨论前，我们先探讨一个严重的社会现象。目前在很多国家都看到肥胖问题日趋严重，例如在美国加利福尼亚州常常看到很胖很胖的孩子，为什么会这样？这些家庭的父母往往自己的饮食习惯就不好，孩子也多，为了省钱，常常让孩子吃便宜又大碗的快餐及加工食品。这些餐点可以很快填饱肚子，但营养匮乏，孩子很快就会感觉饿，吵着要再吃，父母迫于经济压力自然也就更偏向选择便宜又大碗的食物。如此恶性循环，孩子的胃越撑越大，却没有吸收到什么好的营养，体内反而堆积了很多油脂及废物，伤害肝脏等器官，孩子也变得越来越胖。

也就是说，如果孩子食欲太好，首先要做的就是重新审视孩子吃的东西。如果孩子吃的东西偏向“便宜又大碗”，或是高度加工过的“昂贵又精致”的食品，那么就得先改掉这些不好的饮食习惯，不然看医生也是白看。如果孩子吃的食物都很正常，那么就得从病理上来讨论。

食欲太好的病理原因

食欲太好，最常见的原因是“胃火太大”。不过，绝大多数亚洲孩子的“胃火太大”是“虚火”，而不是像某些种族天赋异禀，从小就体格强健，每天需要大量的能量来支持身体的运作。孩子胃的虚火，主要来自腹部中下方积湿比较多，胃火无法顺利下行，只好反逆而上，导致孩子刚吃饱又觉得饿。一开始可能只是感觉到饿，真的要再多吃东西不一定吃得下，但慢慢地，胃会被撑大，习惯过量的食物累积在胃里，于是变得真的很能吃，也习惯了吃饱后没多久又要再吃。

为什么会出现少腹积湿比较多的现象？本章一开始讨论的吃太多垃圾食物是一个原因，另外常见的原因包括冰的或生冷食物摄入太多、乳制品摄入太多、吃夜宵、运动太少等。乳制品的利弊一直有争论，但中医认为乳制品摄入太多会造成脾湿，从而增加脾的负担而导致脾虚。脾虚久了，体内水的运化会变得很差，除了少腹积湿，常见的是身体浮肿，看起来好像很壮，其实力气根本不大。另外，脾虚久了，得糖尿病的可能性会大增，相对吃乳制品的好处来说是弊大于利的。

然而，同样是食欲太好，有的孩子吃很多变得很胖，有的吃很多却还是很瘦小，为什么会有这样的差别？吃多变胖不需要再解释，吃得多却仍很瘦小，主要原因是吸收功能不好。前面提过，中医认为脾脏主吸收，当胃的虚火很大、脾脏吸收功能很差时，会吃很多却不长肉。至于为什么同样是脾虚，有的是水肿严重，有的却变得很瘦，甚至肌肉流失，这就得进行更全面的讨论了，要看患者身体的整体运作、五脏六腑其他的问题、生活及饮食习惯等。也就是说，中医所谓的脾虚、气虚、血虚等，只是非常粗浅的概称，不是诊断出什么虚就结束了，那只是诊断治疗的开始而已。

民间许多中医医生喜欢用这样的概称来解释病情，导致很多患者来就诊时一开口就问：“医生，我是气虚还是血虚？”很明显，“脾虚而水肿严重”和“脾虚而肌肉流失”很不一样，而我们也可以列举出许多和脾虚有关的问题，譬如糖尿病、静脉曲张、静脉瘤、深静脉血栓、伤口无法愈合、白血病、重症肌无力、紫癜、癫痫等，这么多问题难道都只用“脾虚”两个字来解释，都用一样的方剂来治疗吗？所以，下次带孩子去看中医，听到医生只告诉你孩子是这个虚那个虚时，记得多问一问。如果这个中医医生没有好好解释清楚，或许是他太忙了，没办法多花些时间在你们身上，也或许是他自己也搞不清楚这个虚那个虚的，反正开些补血补气的药，患者多少会好一些。

李医生中医小妙方 对证方药：

厌食症主方

·胃寒证：理中汤（轻症）、附子理中汤（重寒）→温中散寒。

·脾虚证：小建中汤→健脾促运，增食欲。

暴食症主方

·脾湿肥胖：参苓白术散和泽泻汤。

本方案需经执业中医师二次确认方可实施，请在医师指导下使用。

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