连续来“月经”2个月，女子入院确诊宫外孕，手术时血液像喷泉样涌出，医生：凶险万分

据新闻夜航报道，黑龙江哈尔滨一20岁女子怀孕，自行服药流产后，没去医院检查，直到腹部隆起才在医院发现胎儿还在。医生表示，孩子妊娠已超过33周，且为腹腔妊娠。

孕囊没长在子宫里，却“叛逃”到了腹腔内？这种妊娠方式对胎儿和母体有哪些危害？1月16日，潇湘晨报·晨视频记者从长沙市中心医院了解到，今年该院妇产科也接诊了一例腹腔妊娠患者。这是一种罕见且凶险万分的妊娠状态，孕产妇及胎儿围产期死亡率非常高。

“患者入院时血压偏低，面色苍白，腹痛剧烈，还伴有阴道流血。”据妇产科一区主任黄佼介绍，经询问病史，得知患者近两个月来有不规则阴道流血，以为自己来了月经，没想到会突发剧烈腹痛。通过紧急完善妊娠检查和超声检查，发现患者尿妊娠试验呈阳性，超声显示盆腹腔大量积血，子宫左上方有一混合回声包块，里面有胚胎及原始心搏，考虑为罕见的“腹腔妊娠”，需要立即进行手术。“打开腹腔时，血液像喷泉一样涌出，出血量达2200ml——相当于人体总血量的40%。妊娠组织位于子宫外左上方，大网膜内可见有‘胎心’的孕囊。”黄佼介绍，经多学科团队紧张有序的抢救，迅速止血并清除妊娠组织，成功挽救了患者的生命。

异位妊娠，俗称宫外孕，是妇产科常见的急腹症，发病率2%〜3%，简单来说，就是应该在子宫内着床的孕囊在子宫外其他位置着床了，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95% ），少见的还有腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠以及子宫残角妊娠。

腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率极低，大约在1/10000-1/25000之间，但危险系数却不容小觑，母体死亡率约为5%，胎儿存活率更是低至1%。

据介绍，腹腔妊娠分为原发性和继发性两类。原发性腹腔妊娠极为少见，是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处。而继发性腹腔妊娠则往往发生在输卵管妊娠流产或破裂之后，胚胎落入腹腔，部分绒毛组织仍附着在原着床部位，并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。

对于输卵管妊娠，治疗方法相对多样，有药物治疗、手术治疗及期待治疗等选择。但腹腔妊娠的治疗方式却比较单一，一旦确诊，必须尽快进行手术。术后，患者还需要定期通过超声检查及血 hCG 测定来了解病情恢复情况。

黄佼介绍，宫外孕有三大典型症状：停经（大部分为6-8周）后突发撕裂样腹痛；阴道不规则流血（量少、呈暗红色）；严重时出现晕厥、休克。

她提醒，未计划要孩子时，应采取可靠避孕措施（推荐避孕套、短效避孕药）；停经后要及时验孕并做B超检查；就医时要如实告知医生性生活史。日常生活中，不要依赖紧急避孕药（失败率超15%），不要忽视异常腹痛和出血，更不要因害羞隐瞒病史。

黄佼提醒，宫外孕是妇产科最凶险的急症之一，但通过科学避孕、及时就医和规范治疗，完全可以有效防控。

1.输卵管炎症和粘连是宫外孕的最常见的原因，因此，预防盆腔感染至关重要：注意性卫生，及时治疗妇科炎症，避免频繁人流或宫腔操作。

2. 科学避孕，减少意外怀孕风险 。

3. 孕早期检查，及早排除宫外孕。

4. 控制慢性病，减少内分泌紊乱，激素失衡可能影响受精卵着床位置。

5.戒烟：吸烟会损害输卵管纤毛蠕动功能，无疑会增加宫外孕的风险。

宫外孕术后应科学备孕，如果曾经发生过宫外孕，再次备孕时应避孕3-6个月，让身体恢复，孕前做好输卵管检查（如造影或超声） ，早孕阶段密切监测，确保胚胎在宫内。

潇湘晨报记者梅玫

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