体检发现胆结石毫无症状，一顿火锅后却突发急症！医生提醒

极目新闻通讯员 张素华 陈舒

男子在火锅聚餐后突发急性胆源性胰腺炎送医。1月14日，武汉市第三医院专家提醒，胆结石是急性胰腺炎最常见病因，尤其体积小、光滑的结石更容易移动并堵塞胆胰通道，导致危险。即使无症状的胆结石患者也需定期随访，避免高脂饮食，必要时及早干预。

1月13日，29岁的市民小王（化姓）和朋友吃火锅后，突发剧烈腹痛、呕吐，被紧急送往武汉市第三医院首义院区救治。该院副主任医师陈巍诊断，小王的血清淀粉酶等指标急剧升高，CT检查显示胰腺出现炎症渗出，确诊为急性胆源性胰腺炎，需立即住院治疗，并密切观察是否发展为重症胰腺炎。

小王表示，此前体检发现胆囊有数枚小结石，但因平日没有症状，他也没太重视。陈巍介绍，胆石症是我国常见病与多发病，也是急性胰腺炎最常见的病因。若不及时干预，可能引发严重并发症，重症情况下可导致多器官功能衰竭、全身炎症反应乃至休克，危及生命。

临床观察发现，结石的若干特征与其引发胰腺炎的风险密切相关。陈巍提醒，直径较小的结石（尤其是小于5毫米）更容易从胆囊排出并移动至胆总管下端，从而堵塞胰胆“共同通道”，诱发胰腺炎。此外，结石数量较多、形态呈球状且表面光滑者，因活动度大，也更容易引发胆道梗阻。结石所处的位置同样影响风险，若结石位于胆总管末端或壶腹部，比位于上段者更易导致胆汁和胰液反流。胆囊管较宽或解剖异常，其结石更易排入胆总管；而一旦结石在壶腹部嵌顿超过48小时，发展为重症胰腺炎的风险将显著增加。

针对小王的病情，陈巍团队为他进行了针对性治疗。专家介绍，对于伴有急性胆管炎或胆道梗阻的胆源性胰腺炎患者，通常建议入院24小时内进行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）干预，必要时实施十二指肠乳头括约肌切开术（EST）。而对于无黄疸或胆管炎的患者，则应先通过磁共振胰胆管成像（MRCP）或超声内镜（EUS）等检查评估，再决定治疗方案。

陈巍提醒，不少市民对体检发现的“无症状”胆囊管结石掉以轻心。实际上，小结石同样具备“活动能力”，一旦落入胆总管，可能引发胰腺炎等严重并发症。他建议，所有胆结石患者均应重视定期随访，尤其是有细小结石、多发结石或胆囊管较宽或解剖异常等特征的人群，应注意饮食控制，避免一次性摄入过多油腻食物，并在医生指导下根据具体情况评估是否需要提前干预。

（来源：极目新闻）