当“癌王”遇上致命肺栓塞！浙大邵逸夫医院MDT破解双重绝症拓展生命边界

“母亲刚被确诊胰腺癌肝转移，更雪上加霜的是并发肺动脉栓塞，胸闷气急需持续吸氧，当地医生告知病情危重......”2025年秋，一位来自绍兴的患者家属通过互联网医院线上求助信息，打破了浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称浙大邵逸夫医院）转化医学科/研究型病房的平静。这份跨越屏幕的焦灼期盼，深深牵动着刘楠副主任医师的心。面对这样的双重危重病例，明知救治之路步步荆棘、与死神竞速的挑战艰巨，她仍毅然接下了这场关乎生命存续的艰难救治使命。

精准研判,在绝境中劈开治疗通路

屏幕这一端，刘楠医生仔细阅读着病历资料和影像报告。她深知，胰腺癌肝转移合并肺栓塞，意味着治疗窗口极其狭窄，每一步都是如履薄冰。但她也敏锐地察觉到几缕微光：患者年约60岁，体能状态并未全面崩溃，血化验显示骨髓功能与肝肾功能仍保持稳定。另外，家属那一份不愿放弃、全力争取的心，更是治疗中不可多得的支撑力量。基于这些有利因素，刘楠医生认为尚可尝试个体化综合治疗。

她迅速整理思路，在回复中首先清晰分析了病情的紧迫性与复杂性：肺栓塞必须优先处理，否则任何抗肿瘤治疗都可能带来致命风险；而肿瘤病情也不容拖延。

刘楠医生结合最新循证依据，为患者量身定制了“三步走”救治路径；“稳定生命线”建议继续抗凝治疗，并密切监测呼吸与氧合情况，为后续治疗创造最起码的安全条件；“精准评估窗口期”建议尽快转至浙大邵逸夫医院，开展全身系统评估，重点排查特定基因突变或生物标志物，为精准治疗寻找靶点；“多方共决策”协助发起MDT会诊，整合转化医学科、肝胆胰外科、放射科等多领域力量，制定兼顾安全与疗效的个性化方案。

次日，患者通过120急救车转运至浙大邵逸夫医院。在刘楠医生牵头下，多学科团队迅速会诊，最终明确患者属于低危肺栓塞，且栓塞范围局限于肺动脉分支，暂时无需更激进的介入或溶栓处理。经过五天规范化的抗凝与氧疗，患者的胸闷气急症状已明显好转，为后续治疗打开了关键窗口。

靶向攻坚,为晚期肿瘤患者点亮希望

生命体征稳定后，核心难题随之而来 —— 如何安全有效地启动抗肿瘤治疗？刘楠医生随即邀请肝胆胰外科沈吉良副主任医师、陈鸣宇主治医师等多学科团队评估，一致认为患者目前暂无根治性手术机会，全身性化疗成为主要治疗方向。

综合患者体能状态、肝肾功能基本正常、骨髓储备良好等情况，刘楠医生再次制定了“温和起步，控制全局”“精准测序，寻找靶点”“动态评估，联合攻坚”系统治疗的“三步走”策略。幸运的是，经过规范化的抗凝与支持治疗，患者的胸闷气急症状已完全缓解，顺利脱离吸氧，体能状态也得到明显改善。影像学复查提示胰腺原发病灶较前缩小，肝、脾等多发转移灶处于稳定状态，整体治疗反应令人鼓舞。

胰腺癌素有“癌中之王”的称号，当它与凶险的肺栓塞狭路相逢，传统治疗几乎陷入绝境。但这例成功救治案例，彰显了现代医学的力量：以 “生命至上” 为核心，打破学科壁垒，依托快速响应的MDT模式，融合转化医学与精准医疗理念，就能为危重患者抢出生命 “时间窗”。

浙大邵逸夫医院相关负责人表示，这不仅仅是一次医疗技术的成功实践，更是一次“以患者为中心”理念的生动诠释。即便在最严峻的挑战面前，专业的判断、系统的协作、不弃的坚持，依然能汇聚成照亮生命前路的光芒，为更多绝境中的患者拓展生的边界。