多重病症患儿龋齿治疗 “穿越雷区”的生命之旅

阳光讯（记者 佟怡）一次全口龋齿治疗，看似平常，但对某些特殊群体而言，却宛如一场“穿越雷区”的生命之旅。近日，一名患有痉挛型脑瘫、中重度脊柱侧弯、先天性心脏病、视神经萎缩且伴有智力运动发育迟缓的特殊患儿，在空军军医大学口腔医院成功接受门诊全麻下龋齿治疗。

患儿情况极为复杂，早产出生后缺氧致脑损伤及全身多系统发育障碍；痉挛型脑瘫与严重脊柱侧弯（Cobb角达45.3°），致使其胸廓严重畸形，呼吸肌乏力，无法自主咳痰，呼吸功能严重受限；同时合并中度房间隔缺损，使其血流动力学状态极为脆弱；加之智力运动发育迟缓，无法沟通配合。多重因素交织，让本次麻醉管理如同在刀锋上行走，任何细节失误都可能引发呼吸循环的连锁危机。

面对严峻挑战，由麻醉科牵头，启动多学科诊疗模式。结合脑瘫与脊柱问题，术前明确提示“困难气道”风险；结合超声心动图评估，患儿目前房缺处于左向右分流状态，需要维持体循环压力高于肺循环压力；针对脊柱侧弯导致的限制性通气功能障碍，术中采用特殊体位及肺保护性通气策略，并结合血气分析结果动态调整呼吸参数；术前继续使用抗癫痫药物，围术期优化镇静策略；安排经验丰富的儿童口腔科医护团队，在保证治疗质量的同时尽量缩短手术时间。基于全面评估，团队制定针对该患儿的个体化治疗方案及应急预案，在保障生命体征平稳前提下，为治疗创造安全舒适的条件。

手术当日，患儿在麻醉药物作用下安静入睡。麻醉团队在保留自主呼吸的条件下，借助电子纤支镜顺利完成气管插管，攻克了第一道难关；除常规监护外，脑电监精准把控麻醉深度，经胸超声实时监测心肺功能；精细的液体管理与通气策略，保障了呼吸循环稳定；与儿童口腔科团队紧密配合，采用多模式镇痛，为术后快速平稳苏醒奠定基础。手术期间，患儿生命体征平稳，麻醉与手术团队配合默契，高效完成了牙科治疗。

手术结束，守护并未停止。基于患儿呼吸循环功能脆弱，在手术室内持续监护复苏，并做好再插管准备：诱导自主呼吸基本恢复，在各项生命体征稳定的状态下拔除气管插管，给予面罩辅助通气，在家属陪伴下苏醒，过渡至复苏室。术后3小时体征完全恢复到术前水平，顺利离院。术后48小时密切随访，未发生任何不良事件。 本次治疗的成功，不仅是多学科协作与个体化医疗的典范，更是医院持续深化为军服务、倾情保障军人家庭健康的真实写照。未来，医院将继续秉承“厚德精业、止于至善”精神，让医学与人文之光，照亮每一个值得被温柔以待的生命。