平安过冬 护“心”有道 滨医附院专家程艳丽详解寒冬“护心攻略”

随着强冷空气持续影响，我们又迎来一年中最寒冷的时段。在市民纷纷添衣御寒的同时，心脏健康正面临严峻考验。近日，滨州医学院附属医院心血管内科主任医师程艳丽在接受采访时指出：“冬季是心血管疾病的‘高发季’和‘危险季’，寒冷刺激不仅容易诱发心绞痛、心肌梗死，对已有心脏基础疾病的患者来说，更可能成为压垮心脏的‘最后一根稻草’。”因此，掌握科学的“护心常识”，准确识别心脏发出的“求救信号”，在危急时刻采取正确应对措施，对保障生命健康至关重要。

寒冷是心血管“隐形杀手”，多重因素加剧发病风险

“随着天气变冷，我们科室近期的接诊量也显著增加，这也是我们一年中最忙的时段。”程艳丽表示寒冷确实是诱发心血管疾病的一大因素。

“低温环境对人体心血管系统构成多重威胁。”她从专业角度给出了解释，当人体受到寒冷刺激时，交感神经兴奋性会显著增强，直接导致心率加快、外周血管收缩、血压升高，“这相当于给心脏增加了额外负担，心肌耗氧量显著增加”。对于冠心病患者而言，心肌耗氧量的增加极易诱发心绞痛；而对已有动脉粥样硬化的人群，剧烈的血压波动可能促使血管壁上的不稳定斑块破裂，迅速形成血栓堵塞血管，引发急性心肌梗死或脑梗死。

她还特别补充道，冬季流感高发也是不可忽视的危险因素。“流感引起的发热和全身炎症反应，会显著加剧动脉粥样硬化斑块的不稳定性，同样可能成为诱发急性心血管事件的‘扳机’。”因此，她建议冬季预防心血管疾病需要采取综合策略，在注重保暖、平稳控制血压、规律服药的同时，也必须加强呼吸道感染疾病的预防。另外，秋季接种流感疫苗可以减少流感重症及死亡，减少心血管事件及死亡，心血管病患者及65岁以上老年人是流感疫苗接种核心获益人群。

识别心脏“求救信号”，把握危急症候特征

结合多年临床经验，程艳丽指出，准确识别心脏发出的预警信号，是赢得救治时间的关键。“心绞痛可以看作是‘心脏的间歇性警报’。”她详细描述了其特征：通常在心前区或胸骨后出现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，常在体力活动、情绪激动或饱餐后诱发，休息后数分钟内可缓解；疼痛部位不仅限于心前区，可能放射至左肩、左上肢前内侧，甚至达无名指和小指，部分患者表现为牙痛、咽喉发紧、背痛或上腹部疼痛；持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟。

“心绞痛的出现，说明冠状动脉已经出现了明显狭窄，但血管尚未完全堵塞。”程艳丽语气严肃地强调，“如果新发心绞痛，或者原本稳定的心绞痛变得频繁、轻微活动即可诱发、疼痛程度加重、持续时间延长，这强烈提示‘不稳定型心绞痛’，意味着斑块可能已经破裂，心肌梗死风险极高，必须立即就医。”“冠心病不怕得，就怕不稳定。”她特别提醒公众。

谈及更为危急的心肌梗死，程艳丽表示这可以称为“心脏的终极警告”。“与心绞痛不同，心肌梗死是冠状动脉完全堵塞导致心肌开始坏死的致命状态。”她对比道，心肌梗死的疼痛程度更为剧烈，患者常有濒死感，持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。“一旦胸痛持续不缓解，必须立即拨打120急救电话。随着冠状动脉堵塞时间的延长，坏死的心肌会越来越多；时间就是心肌，时间就是生命，越早开通堵塞的血管，能够挽救的心肌就越多，患者的预后也越好。”

五类高危人群需“重点盯防”，精准识别风险源头

既然冬季是心血管疾病的高发季节，那么如何有效预防疾病发生呢？程艳丽指出，除已确诊的心血管病患者需要特别关注外，以下五类人群在冬季更应加强防护，他们好比站在了心血管事件的“悬崖边”，任何一点寒冷刺激或不当行为都可能成为“推手”。

首先是中老年人群，血管的“自然老化”不可逆。 “年龄是动脉粥样硬化最独立且不可逆转的危险因素。”程艳丽解释道，随着年龄增长，血管壁会像用了多年的水管一样，自然出现弹性下降、内膜增厚，这为斑块形成提供了“土壤”。因此，中老年人是心血管事件最庞大的后备军，冬季防护必须提上最高优先级。

其次是糖尿病患者， “在心血管医生眼中，糖尿病患者未来十年内发生心肌梗死的风险，等同于已经得过一次心梗的患者。”程艳丽用这个形象的比喻强调了问题的严重性。长期高血糖会持续损害血管内皮，加速动脉硬化进程，并使斑块性质更不稳定、更易破裂。这类患者往往伴有神经病变，对心绞痛等疼痛不敏感，更容易发生“无痛性心梗”，从而错失最佳救治时机。

再次是有早发心血管病家族史者， 程艳丽提醒，如果您的父母、兄弟姐妹等一级亲属中，有男性在55岁前、女性在65岁前就确诊冠心病或发生过心肌梗死，那么您就属于高危人群。“这盏遗传的‘警示灯’意味着您可能携带了易感基因，天生对导致动脉硬化的危险因素更敏感，因此需要比普通人更早、更严格地进行危险因素的干预和筛查。”

此外，肥胖人群可以说是多重危险的“集结号”。 “肥胖，尤其是腹型肥胖，很少是单独存在的。”程艳丽分析道，它通常是高血压、高血脂（脂代谢紊乱）、高血糖（胰岛素抵抗）等一系列代谢异常的“集结号”和“共同土壤”。这些异常会协同作用，对血管内皮进行“全方位打击”，极大地加速动脉粥样硬化的发生与发展。

最后，长期吸烟、酗酒者更需格外重视。程艳丽明确指出，烟草中的尼古丁等有害物质会直接损伤血管内皮，导致血管痉挛、血压升高，并促进血小板聚集，是斑块形成和破裂的“催化剂”。而长期过量饮酒，特别是烈性酒，同样会导致血压升高和心肌损伤。“这两大不良嗜好，堪称血管健康的‘直接腐蚀剂’，戒除它们是对心脏最有效的保护之一。”

程艳丽提醒，对于以上高危人群，冬季绝不能抱有侥幸心理，必须将自身视为“重点保护对象”，在常规防护基础上，加强健康监测频率，并与医生保持密切沟通，必要时调整预防策略。

掌握急救“三步法”，为生命争取宝贵时间

面对突发胸痛，程艳丽推荐了规范的“急救三步法”：立即让患者坐下或躺下休息，保持安静，若备有硝酸甘油，立即舌下含服一片；密切观察5分钟，若疼痛未缓解，可含服第二片；若两片药物后疼痛仍持续不缓解超过20分钟，“必须毫不犹豫地立即拨打120急救电话”。在等待救护车期间，应保持患者绝对安静，松开衣领，保持呼吸道通畅，避免随意搬动。

“在急诊工作中，我们常常遇到许多家属在此刻犹豫不决，希望再观察情况或选择自行驾车送医，这种做法极其危险。”她语气急切地解释道，“救护车上配备专业的监护设备和急救人员，途中若发生心跳骤停可立即实施抢救。同时，我们医院的胸痛中心设有绿色通道，能确保患者直达导管室接受急诊介入手术，最大限度缩短门-球时间（从入院到血管开通的时间）。”

科学防护四要点，平安健康过寒冬

为帮助广大市民平稳度过冬季，程艳丽还从四个方面提出了具体建议：

保暖是预防心血管事件的第一道防线。“佩戴口罩不仅能有效防寒，还可预防流感，显著降低因感染诱发心脏事件的风险。”她特别强调老年人外出时应佩戴围巾、帽子，特别注意颈部保暖，防止寒冷刺激颈动脉窦引起血压反射性升高。

饮食管理需严格“管住嘴”。针对北方人口味偏咸的特点，她表示高血压和心脏病患者每日食盐摄入量应严格控制在6克以内。“同时应减少动物脂肪和内脏摄入，适当增加蔬菜水果和深海鱼类比例。”她还提醒，饮食不宜过饱，特别是晚餐保持“七分饱”为宜，避免加重心脏负担。

运动锻炼要“看天出行”。她建议选择上午10点后或下午3点前，气温较高、阳光充足的时段进行户外活动。“运动方式以快走、太极拳等缓和项目为主，强度以微微气喘但仍能正常交谈为宜，避免剧烈运动。”

加强健康监测和规律服药不可或缺。“在门诊中，我们发现许多高血压患者对自身患病情况并不知晓。”她结合接诊经验指出，健康成年人也应定期测量血压。对已确诊患者，她强调必须严格遵医嘱服药，不可凭感觉随意停药或调整剂量。“此外，保持情绪稳定、避免熬夜、保证充足睡眠等良好生活习惯同样重要。”

“心脏的健康，离不开日常一点一滴的悉心守护。”程艳丽表示，尽管冬季气候严寒，心血管系统面临严峻挑战，但只要我们每个人都成为自己健康的第一责任人，科学防护、及时识别信号、正确应对急症，就能够有效降低心血管疾病的发病风险，安稳、健康地度过这个冬天。

记者 王慧慧 通讯员 张光学 蒋芳芳 郭枫林