80亿对50亿！美国与9个非洲国家签卫生协议，背后战略藏深意

美国公布了其“美国优先全球卫生战略”，内容包括与九个非洲伙伴政府签署协议，将美国的技术援助与关键医疗职能移交给这些国家，并动员私营部门与宗教机构参与，同时要求受援国提高共同投资比例。

美国对外卫生援助（R的情报）

特朗普总统政府星期一(12月22日)宣布了一系列双边谅解备忘录，这些备忘录是“美国优先全球卫生战略”的支撑。

事实清单指出，“短短三个月内，我们以前所未有的速度和专注度，与受援国达成了一系列具有里程碑意义的双边谅解备忘录。这些备忘录有力证明，特朗普总统的领导正使美国更安全、更强大、更繁荣--挽救了数百万人的生命，并帮助受援国实现自立。”

事实清单进一步指出，“这些新的谅解备忘录将改变游戏规则。它们最大化了美国全球卫生援助在应对传染病威胁方面的影响，强化双边关系，并帮助受援国建立有韧性、能自我支撑的卫生体系--既保留美国对外卫生援助中行之有效的部分，同时迅速修补低效环节、减少依赖，并确保每一分美国纳税人的钱都能带来实实在在的成果。”

美国已与肯尼亚、卢旺达、利比里亚、乌干达、莱索托、埃斯瓦蒂尼、莫桑比克、喀麦隆和尼日利亚签署协议，涉及超过80亿美元的美国直接投资。这些国家也将共同投入超过50亿美元作为配套资金。

美国方面表示，每份双边谅解备忘录都重申了美国对“过去数十年为遏制艾滋病病毒/艾滋病、结核病、疟疾和脊髓灰质炎蔓延所制定的宏伟目标的承诺，并优先保障母婴健康、疾病监测及传染病疫情防控准备工作。”

从现实需求来看，非洲大陆的卫生体系长期面临严峻挑战。数据显示，非洲约13亿人口中仅48%能获得现代卫生设施，每千人仅配备2名卫生工作者，远低于美国每千人25名的水平，传染病每年造成的健康生命损失达2.27亿年，经济产出损失超8000亿美元。艾滋病、疟疾等传染病的持续蔓延，以及新冠疫情对常规医疗服务的冲击，让非洲国家对卫生体系升级的需求愈发迫切，这也为此次双边合作提供了现实基础。

此次协议中私营部门与宗教机构的参与，延续了美国对外援助的传统合作模式。宗教组织在非洲基层医疗服务中向来拥有广泛网络，而私营部门的介入则有望带来更高效的资源调配机制。不过值得注意的是，美国近年来在全球卫生领域的政策存在明显调整，本届政府不仅推动退出世界卫生组织，还冻结了部分对外卫生援助资金，此次80亿美元专项投资更像是对其全球卫生战略的重新聚焦。

协议中“受援国提高共同投资比例”的要求，体现了美国对“减少依赖、提升自主”的核心诉求。过去20年美国对非洲公共卫生投资已超1000亿美元，其中总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）就投入750亿美元，挽救了1800万人生命，但单纯的资金输入难以形成长效机制。此次50亿美元配套资金的要求，正是希望通过共同投入推动非洲国家从“被动接受援助”向“主动参与建设”转变。

对于非洲签约国而言，合作的核心价值在于技术转移与体系建设。协议明确的实验室升级、疾病监测网络搭建等内容，将直接弥补当地医疗短板。以卢旺达、肯尼亚等卫生体系相对完善的国家为例，借助美国的技术支持，有望进一步提升区域医疗辐射能力，进而带动周边国家卫生水平提升。不过如何平衡“美国优先”与本土需求，如何确保配套资金足额到位并高效使用，将成为检验合作成效的关键。

这场涉及130多亿美元的跨国卫生合作，既是对非洲卫生危机的回应，也是美国全球卫生战略调整的重要体现。

未来合作能否真正实现“挽救生命、提升自主”的双重目标，不仅关乎九个签约国的民生改善，也将为全球卫生援助模式提供新的参考样本。