2025新策略！糖尿病领域国内9部指南更新一文盘点！

*仅供医学专业人士阅读参考

2025年，内分泌领域都有哪些重要指南更新？我们一起来盘一盘

本文整理：MSHK

年末已至，又到了盘点时刻。2025年的糖尿病领域可谓“丰收年”，众多重磅指南/共识相继发布。这些指南/共识不仅是权威智慧的结晶，更为临床实践带来了精准、前沿的导航。小编列举了今年国内糖尿病领域发布的指南/共识，让我们一起看看吧！

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《医院内虚拟病区智慧化血糖综合管理专家共识（2025版）》

随着糖尿病患病率的增加，住院人群中糖尿病患者的比例也在逐年增加。研究显示，我国住院患者中的糖尿病患病率高达38%，如此庞大的医院内糖代谢异常患者群体，其中80%以上来自非内分泌科室，近1/3的患者血糖控制不佳。然而，非内分泌科住院患者的血糖管理多采取患者所在科室自我管理及内分泌科会诊管理，缺乏规范性。

基于当前临床实践证据与医疗需求，构建多学科协作的院内血糖综合管理体系已成为糖尿病临床管理的重要发展方向。中华糖尿病杂志发表的《医院内虚拟病区智慧化血糖综合管理专家共识（2025版）》，对智慧化院内血糖管理平台搭建、团队组建、流程管理及内容实施等进行了全方位的指导。

医学界特邀共识的牵头制定者——中山大学附属第三医院副院长/中山大学附属第八医院院长陈燕铭教授，以及执笔专家——中山大学附属第三医院蔡梦茵教授，为大家深度解读《共识》要点以及临床实践。戳下方链接：

2

《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》

高血压是糖尿病最常见的合并症，其在糖尿病患者中的患病率高达66.3%，远高于正常人群中的21.9%。鉴于高血压与糖尿病在心血管并发症方面存在显著的共性，主要涉及微血管病变与大血管病变。在此背景下，我国发布了《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》。

本共识旨在针对临床实践中普遍存在的问题，提出更为优化的执行方案。其核心关注点在于临床医师频繁遭遇的难题，并通过一系列关键点，为从事2型糖尿病及高血压治疗的内分泌代谢病专家、心血管病专家以及慢性疾病管理的全科医师提供阅读参考。

共识中提出七大意见，想看详细指南解读，戳下方链接：

3

《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2025版）》

糖尿病肾脏病（DKD）作为糖尿病常见且严重的微血管并发症，是终末期肾病（ESRD）的主要致病因素。随着糖尿病发病率的逐年攀升，DKD的患病率亦呈增长态势，给患者健康及社会医疗体系带来沉重负担。因此，DKD的早期筛查与有效管理具有重要临床意义。

《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2025版）》在2021版本基础上，整合最新研究证据与临床实践经验，在定义、诊断标准、筛查评估指标、筛查流程及治疗药物推荐等多个方面进行了更新与完善。在药物治疗方面，新版共识更加强调具有心肾获益证据的降糖药，如钠－葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂，并明确了不同eGFR水平下药物的使用建议，为临床用药提供更精准的指导。

想看详细指南解读，戳下方链接：

4

《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）》

口服降糖药（OAD）是临床中治疗2型糖尿病最常用的降糖手段之一。二肽基肽酶4抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、固定剂量复方制剂……市面上琳琅满目的新型口服降糖药，为患者治疗提供了多样性选择。

那么，OAD联合治疗应遵循哪些原则呢？如何确认治疗时机、以及为合适人群选择对应方案？联合治疗中有哪些注意事项？戳下方链接：

5

《成人2型糖尿病患者口服降糖药物三联优化方案中国专家共识（2025年更新版）》

2型糖尿病的病理生理机制复杂（β细胞功能下降、胰岛素抵抗、肝糖输出增加等），单一或双药治疗常难以长期维持血糖控制。以二甲双胍为基础，联合作用机制互补的二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的三联方案，可同时针对多重病理缺陷，改善血糖及多种代谢指标（体重、血压等），且适用人群广泛。

《成人2型糖尿病患者口服降糖药物三联优化方案中国专家共识（2025年更新版）》基于最新循证证据，系统更新了三联方案（二甲双胍+二肽基肽酶Ⅳ抑制剂+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）在2型糖尿病全程管理中的临床应用建议。

详细的推荐意见和注意事项总结在原文中啦，戳下方链接：

6

《痛性糖尿病周围神经病变药物治疗中国专家共识（2025版）》

《痛性糖尿病周围神经病变药物治疗中国专家共识（2025版）》由中华医学会疼痛学分会和中国医师协会疼痛科医师分会联合制定，是一部立足临床、面向实践的实用指南。

共识核心在于把握PDPN治疗的三个基石：①目标不止于止痛：治疗的根本目的是在有效控疼痛的基础上，促进神经修复，恢复患者的社会功能，并减少不良事件与医疗负担。②原则上强调个体化用药：治疗必须个体化，鼓励联合用药，确保用足疗程，并始终将严格的血糖管理作为所有治疗的基石。同时，需排查并治疗其他可能导致神经病变的病因，如维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等。③推荐立足循证证据：共识采用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级，使推荐意见科学透明，便于临床决策时权衡利弊。

在具体的治疗药物方面，它不仅巩固了经典药物的地位，更引入了美洛加巴林、克利加巴林等新锐药物，重塑了外用药物和联合治疗的价值，并再次明确了阿片类药物的安全边界。

想看详细指南解读，戳下方链接：

7

《糖尿病患者相关认知功能障碍诊治专家共识（2025版）》

糖尿病可增加认知障碍发生风险，糖尿病患者认知障碍发生风险约为非糖尿病患者的1.5~2.0倍。新发糖尿病4年内认知功能下降速度加快约68%，已成为威胁糖尿病患者健康的重要问题。2025版《糖尿病患者相关认知功能障碍诊治专家共识》在21版的基础上，根据最新的临床研究成果与循证医学证据，重点介绍了糖尿病相关认知功能障碍（DACD）的危险因素、评估、诊断、治疗与预防等内容。

总的来说，糖尿病患者相关认知功能障碍诊治专家共识（2025版）细化DACD全过程，汇总新的风险评估模型、诊疗体系和治疗药物。提倡通过构建一个整合“早期筛查、多学科协作、个体化干预与家庭支持”的综合管理模式，实现DACD有效管理，提升患者生活质量。

筛查与评估流程图以及临床分层诊疗体系图，小编都放在原文里啦，戳下方链接：

8

《非奈利酮临床应用多学科专家共识（2025版）》

在日常诊疗中，你是否对这样病例也常常感到棘手：不少长病程糖尿病患者，血糖好不容易稳住，尿蛋白却悄悄升高，心脏也跟着亮起红灯……糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病，这三者就像一根藤上的苦瓜，总是相互牵连，互为因果。

打破这一恶性循环，我们需要更多能的药物。

2025年11月，由内分泌、心血管及肾脏病多领域专家共同制定的《非奈利酮临床应用多学科专家共识（2025版）》在《中华糖尿病杂志》正式发布。这份共识不仅是对2023版的简单更新，更是基于爆炸式增长的新证据，为我们临床医生绘制的的一张非奈利酮保心护肾的精准方案图。

共识的核心要点就是把新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂如何用得更好、更准，真正实现“心肾共治”，改善患者长远结局。

相比旧版，新在哪？

适应证扩大了：非奈利酮在射血分数轻度降低或保留的心力衰竭、以及非糖尿病相关的慢性肾脏病中，拿到了新的有力证据。

用法升级了：它与钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的“黄金组合”策略，有了突破性进展，从“可以考虑”变为“强烈推荐”。

19条意见中的核心推荐，戳下方链接可获得：

9

《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》

我国成人糖尿病患病率持续攀升，基层作为糖尿病防治的“主战场”，其诊疗能力与健康管理同质化水平亟待提升。《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》在2018年、2022年版基础上，结合国内外最新循证证据与基层实践需求更新，聚焦18岁及以上2型糖尿病患者。

从管理体系、诊断评估、治疗策略、并发症防控等维度构建标准化路径。填补此前管理中“设备不达标、药物不全、流程不规范”的短板。

图1 基层2型糖尿病患者降糖治疗路径

共识详解，戳下方链接：

责任编辑丨蕾蕾

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