退烧≠远离心肌炎 这类人群需警惕

近日，北京的一位患儿在甲流退烧后的第3天，因为骑车运动一小时，产生呼吸不畅等症状，送医后被诊断为心肌损伤。那么，什么是心肌损伤？来看专家的介绍。

北京安贞医院心脏内科重症中心一区主任 主任医师 孙艺红：心肌损伤是心肌炎的后果之一，心肌细胞受损之后，我们在化验单检查当中发现心肌酶学升高，心率过快或者心率过慢，还有一些心肌损伤比较严重的时候，我们在超声上看到心功能的下降，等等；这些都是心肌损伤的表现，所以心肌炎很多的病人都会有各种各样形式的心肌损伤。

那么，为什么流感退烧好几天了，还会引发心肌炎呢？

北京大学第三医院儿科主任 主任医师 韩彤妍：实际上每一次的呼吸道感染或者消化道感染，它如果是个病毒感染，对于孩子而言，他的各个器官和系统的免疫功能可能还不够成熟，为什么会出现心肌炎，是因为这个病毒它在体内产生了病毒血症，这个病毒就会侵犯到心肌。

北京大学第三医院心血管内科主任医师 冯杰莉：病毒感染引起的全身的损伤，实际上它有一个自然病程，一般来说自然病程是一周，所以早期可能病毒感染引起的是一种发烧的表现，但是退烧了以后，这个病毒损伤并没有完全停止，所以在退烧之后依然可以出现心肌炎的发生。

重视心肌炎进阶病程

警惕暴发性心肌炎

记者在采访中了解到，心肌炎的病程通常分为“炎症风暴”和“自身免疫”两个阶段，尤其在病毒性感染退烧后，要警惕在第二阶段，身体可能面临更严重的损伤。

孙艺红介绍，第一阶段病毒感染以后会有发热，会有一些呼吸道或者肠道的症状，发热就是体内的炎症反应，是炎症风暴，这个炎症风暴实际上它也会损伤到心肌；

退热以后第二阶段叫作免疫阶段，这个阶段的损伤有可能比第一阶段还要重，体内受到攻击以后它会产生抗体，这种抗体它不但会攻击病毒，也会攻击到已经被感染过的心肌，它会把感染的心肌，误认为是异物，就会产生这种免疫反应，后期这个阶段可能已经发烧退烧了，它可能还会继续造成另外一个阶段性的损伤。

专家表示，心肌炎可轻可重，一般分为轻症心肌炎、重症心肌炎和暴发心肌炎。一般心肌酶学的正常是在24单位每升之下，

在24单位每升到50单位每升之间，说明已经有心肌细胞的破坏；

已经超过50单位每升至100单位每升，就需要观察趋势；

如果在100单位每升以上，就要重视，甚至要住院治疗。

专家告诉记者，轻症一般能自行缓解，而暴发性心肌炎则发展迅速、病情危重，尤其引起重视和警惕。

哪些人群容易被心肌炎盯上

病毒是引起心肌炎的主要因素，冬季是病毒比较活跃的时期，比如流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒等都可能入侵人体，引发心肌炎。那么，哪些人群容易被心肌炎盯上呢？

专家表示，儿童和16岁至40岁的青壮年以及免疫力低下的人群，是心肌炎的高发人群，若感冒出现胸闷、胸痛等症状，一定要引起足够重视。

很多流感患者，在病程中可能已经患有轻微心肌炎而不自知，这时候如果急于运动，可能引起恶性心律失常、心力衰竭甚至心源性休克等严重症状。

出现哪些症状可能提示心肌炎

出现哪些症状，可能提示患有心肌炎？一起来了解。

冯杰莉：如果说病人在发烧腹泻之后出现比较多的心慌，有的人可能会自己摸摸脉搏，有这种早搏比较频繁，然后还有一些乏力、气短，有些病人可能晚上睡眠会觉得睡觉躺平的时候会有些憋气，活动耐量明显下降，在这种情况下建议及时到医院去就诊，来除外一下有没有心肌炎的可能。

专家提醒大家，病毒感染引发的心肌炎，患者在起病前1周到2周一般都有感冒病史，大家要甄别感冒症状中暗藏的心肌炎病症线索。

孙艺红：如果在感冒之后，乏力或者是呼吸困难，甚至水肿或者是恶心呕吐持续不缓解，要注意早期的心肌炎，去就诊，去筛查一下是不是有心肌有受累的这些可能。

如何预防心肌炎

专家介绍，病毒性心肌炎本质是一种自限性疾病，一般2周到4周可以自行恢复，但如果未及时治疗，病毒一旦损伤心肌后，再用药治疗，可能造成不可逆损伤，甚至进展为慢性心衰，严重影响生活质量，乃至危及生命。专家强调，心肌炎应该早预防、早发现、早治疗。

孙艺红：有一些中重度以上的心肌炎的病人，如果不及时地治疗，它会逐渐地加重。暴发性心肌炎更依赖于急性期的治疗，但如果在急性期没有发现的中重度以上的心肌炎，它慢慢地会进展到叫作炎症性的心肌病，就是有持续心脏受损的状态，实际上泵血功能的减退，导致病人长期慢性心衰的症状。活动以后的呼吸困难，甚至夜间阵发性的呼吸困难，全身的水肿，到了最重的阶段的时候，可能还要过渡到像心脏移植，还有人工心脏的阶段。

那么，如何预防心肌炎呢？专家表示，最重要的就是休息和增强抵抗力。

冯杰莉：一般来说，病毒感染，像冬天的甲流或者肠道病毒的感染的时候，一个是及时相应的药物治疗，另外注意休息，最好的休息就是睡眠；还有饮食，一个是清淡饮食，另外就是高蛋白、维生素多摄入，也有助于增加机体的抵抗力。