医在身边｜儿童睡眠问题可能是“安全感缺失”信号

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 马瑾

充足且优质的睡眠，不仅能帮助儿童消除疲劳、恢复精力，更在促进生长发育、增强免疫力、推动神经发育成熟以及巩固记忆等方面发挥着关键作用。值得注意的是，儿童睡眠问题可能是安全感缺失的重要信号。这背后究竟有什么深意？本期“医在身边”栏目邀请烟台毓璜顶医院儿童重症监护室（PICU）主任、儿内一科主任辛毅，为市民详细解答。

辛毅介绍，从发育规律来看，6个月左右的婴儿便开始建立生理性睡眠周期节律，历经浅睡、深睡的自然过渡，实现从肢体乱动到安静入眠的状态转换；到1周岁，这一节律基本趋于成熟，孩子能够养成稳定的安睡习惯。

然而，不少儿童在睡眠过程中会出现周期或节律异常，也就是睡眠紊乱。婴幼儿群体最常见的是难以进入深睡、睡眠频繁中断且哭闹不止难以安抚；学龄儿童则多表现为半夜惊醒、胡言乱语、神情惊恐；青春期前后的孩子，往往面临入睡困难、多梦易醒、日间精力匮乏等问题。

面对这些情况，家长常常带着孩子反复就医，多数会被诊断为“积食”“消化不良”“微量元素缺乏”“缺钙”等，但往往找不到明确的客观诊断依据。事实上，这类儿童的睡眠问题，很多是由心理冲突引发的焦虑情绪干扰了正常睡眠生理周期所致，其背后的核心诱因，很可能是安全感缺失。

儿童的安全感，是在童年时期逐步建立、并可持续影响一生的重要心理体验。它是孩子在心理与情感层面，自主感受到的稳定地被保护、被爱的状态。当孩子出现情绪波动或提出各类需求时，能及时得到父母或照顾者的关注与回应，无论表现好坏都能被无条件接纳；身处陌生或不安的环境时，孩子拥有足够的自主性与预期性，清楚“接下来要做什么、将会发生什么”；对父母、老师等抱有充分的信任与依赖，坚信遇到困难时能获得无条件地保护与帮助。

辛毅表示，拥有充足安全感的孩子，更善于应对负性情绪与心理冲突，不易陷入情绪崩溃；敢于主动探索未知、尝试新事物，不必过分担忧失败后的评价与指责；能够建立健康的人际关系边界，懂得尊重他人，也能坦然接受他人的尊重；尤其是在遭遇挫折时，会展现出更强的心理韧性与自我修复能力。

反之，当孩子缺乏足够的安全感，长期的焦虑与自我否定便会悄然滋生，进而引发自卑情绪。在成长过程中，大脑会通过心理防御机制，将这些令人不安的体验压抑到“潜意识”中。因此，孩子在日常生活中看似并无异常，但当进入睡眠状态，大脑对潜意识的管控减弱，那些被压抑的不安便会“悄然浮现”，最终以各种睡眠问题的形式表现出来。

由此可见，儿童的睡眠紊乱，往往是内心不安的早期信号。当排除了各类有明确证据的器质性疾病，且多种治疗干预手段均无效时，家长也需要认真反思：孩子是否存在安全感缺失，或是从一开始就没能建立起足够的安全感。要想确认孩子是否存在安全感缺失，可从以下方面对照排查：

亲子关系：日常生活中家长是否对孩子以指责、纠正、提醒、催促为主要指令和禁止令方式，甚至代办、包办、限制孩子的各种行为，以至于剥夺了孩子的自主权和主动权。

家庭氛围：缺乏温暖、支持的家庭环境，家庭成员间经常爆发语言、情绪攻击乃至肢体冲突，都会形成“负能量场”对心智尚未成熟的孩子产生恐惧的心理体验。

非支持性环境：安全感不足的孩子在幼儿园、学校往往表现为自尊心低、抗挫能力弱、过度依赖相信他人（比如调换同桌后的情绪崩溃），一旦被老师批评和同学排斥会很容易产生回避性社交焦虑，孩子向往的老师同学的心理社会支持并未获得，则加重不安情绪。

心理状态层面：部分孩子到了一定年龄，会为了克服内心的自卑，形成追求完美以证明自我价值的心态，但与此同时，又会因担心自己做不好、怕被嘲笑而产生长期焦虑，还可能伴随头痛、头晕、胸闷、憋气、腹痛、腹泻、尿频等躯体化反应。

值得注意的是，当幼儿及学龄儿童出现自信心不足、选择困难、控制欲强、过度依赖他人等表现，年长儿童及青春期孩子出现社交回避、拒绝上学、成绩下滑、早恋倾向等问题时，往往会伴随各类睡眠紊乱症状。若这些情况得不到及时干预，后续还可能引发更多躯体化反应。

辛毅（左一）在查房

为避免家长和孩子陷入单纯依赖药物治疗、盲目控制饮食等干预误区，及时抓住睡眠紊乱这一关键信号，探寻其背后安全感缺失的核心问题，帮助更多家庭走出育儿困境，烟台毓璜顶医院儿内科特别开设“儿童躯体化免疫管理门诊”。

辛毅表示，门诊将依托专业的医疗团队，陪伴家长一同为缺乏安全感的孩子重建安全感、价值感、自信心与主体性，帮助孩子有效避免和疏导各类躯体化反应，逐步摆脱睡眠紊乱的困扰，重塑健康自尊的成长状态。

辛毅（左一）和他的医疗团队讨论患者病情

具体开诊地点：烟台毓璜顶医院总院区；开诊时间：每周三下午，可提前预约。

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